老年髋部骨折多学科协作诊疗模式的十年实践与成效分析

为解决老年髋部骨折患者的高并发症及死亡率问题，研究人员开展了一项为期十年的前瞻性观察研究，纳入748例75岁以上患者。结果显示：采用骨科-老年科联合诊疗（Ortho-Geriatric Unit）模式后，住院时间从35天缩短至21天，30天死亡率降至9.8%，髓内钉固定（60%）和半髋置换（23%）为主要术式，老年综合征发生率显著下降。该研究为优化老年髋部骨折综合管理提供了循证依据。

　　

这项研究聚焦老年髋部骨折的多学科协作诊疗模式（Ortho-Geriatric Unit），通过十年（2013-2022）前瞻性观察748例≥75岁患者发现：患者中位年龄85岁，女性占74%，转子间骨折（pertrochanteric, 51%）和头下型骨折（sub-capital, 32%）最常见。认知评估显示，282例Pfeiffer测试≥5分，450例<5分。治疗上，髓内钉固定（intramedullary nailing, 60%）和半髋置换（hemiarthroplasty, 23%）是主力术式。

关键数据令人振奋：急性期住院死亡率仅3%，30天死亡率9.8%，住院时长从2014年35天压缩至2022年21天。更值得注意的是，2017-2022年间老年综合征（geriatric syndromes）发生率持续走低，仅7.2%患者需从中期护理机构再入院。

该模式的核心在于骨科医生与老年科医师的全程协作，配合精准手术时机选择、早期康复训练及多学科功能恢复单元（multidisciplinary functional recovery unit）的衔接。这种整合式管理不仅降低了手术并发症风险，更在改善功能预后、控制远期死亡率方面展现出显著优势。