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为探究急诊食管裂孔疝修补术（HHR）发病的具体影响因素，研究人员分析 NIS 数据库数据。结果显示，急诊 HHR 发病风险更高，不同因素对急诊、择期手术发病影响各异。该研究可为手术决策提供参考。
背景
与急诊食管裂孔疝修补术（Hiatal Hernia Repair，HHR）相比，择期 HHR 的发病风险更低。然而，很少有研究深入探讨导致急诊 HHR 发病的具体因素。本研究借助国家住院患者样本（National Inpatient Sample，NIS）数据库，对比急诊与非急诊 HHR 的发病情况，并识别相关风险因素。
方法
研究人员分析了 2016 - 2021 年 NIS 数据库中所有接受 HHR 患者的数据。运用卡方检验和 T 检验，对包括人口统计学特征、合并症以及手术细节等健康因素进行比较。构建多变量逻辑回归模型，以确定与发病相关的因素，发病定义为术后出现败血症、肺炎、心肌梗死、深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）、肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）等并发症。
结果
数据库中共有 723,000 条带有食管裂孔疝诊断代码的记录。其中，67,059 名患者接受了 HHR，61,586 名（91.8%）接受的是非急诊 HHR。急诊 HHR 的发病风险显著增加（优势比OR为 3.95，95% 置信区间为 1.0 - 1.05，p<0.05）。两组中发病风险增加的因素都有高血压和高龄。女性、胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）以及既往减肥手术史是保护因素。糖尿病会增加急诊 HHR 的发病风险，但对非急诊 HHR 无此影响。吸烟、享受医疗保险 / 医疗补助（Medicare/Medicaid）、使用补片、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）以及 DVT 病史会增加择期 HHR 的发病风险，对急诊 HHR 却没有影响。机器人手术方式在非急诊 HHR 中增加发病风险，在急诊 HHR 中则降低发病风险。
结论
与非急诊 HHR 相比，急诊 HHR 的发病风险更高。吸烟、COPD 和 DVT 等因素会增加非急诊 HHR 的发病风险，而女性、GERD 和既往减肥手术史具有保护作用。NIS 数据库为了解 HHR 相关发病情况提供了宝贵信息，能够为手术决策提供指导。
