赞比亚卢萨卡青少年性与生殖健康服务偏好研究：基于离散选择实验的共设计干预策略分析

为解决赞比亚15-24岁青少年性与生殖健康(SRH)服务覆盖率低的问题，研究人员通过离散选择实验(DCE)探究其服务偏好。结果显示，青少年更倾向综合性医疗服务整合(b=0.65, p<0.001)、由医护人员与同伴支持者联合提供(b=0.44, p<0.001)的"青年友好型"中心服务，且偏好含教育娱乐(edutainment)及周末日间开放(b=0.37, p<0.001)的模式，为优化SRH服务设计提供实证依据。

　　

在赞比亚等众多国家，15-24岁青少年与青年群体(AYP)的性与生殖健康(Sexual and Reproductive Health, SRH)服务覆盖率持续低迷。为破解这一难题，研究者们在卢萨卡开展了一项横断面离散选择实验(Discrete Choice Experiment, DCE)，邀请423名AYP（61%为女性）对6大核心服务属性进行选择评估，包括服务场所、提供者类型、服务范畴、性别差异化设置、教育娱乐(edutainment)配置及开放时间。

通过多项式logit与随机参数logit模型分析发现，AYP对"医疗整合型"服务展现出强烈偏好(b=0.65, p<0.001)——即将SRH服务与其他医疗服务打包提供。由医护人员与同伴支持者组成的"混编团队"最受青睐(b=0.44, p<0.001)，而设置在医疗设施内的专属青年健康枢纽(hub)则以b=0.62的系数显著胜出。有趣的是，周末日间开放(b=0.37)和融入互动教育元素(b=0.22)的服务设计均获得积极反馈，但按性别分隔服务却未显著影响选择(b=-0.05, p=0.08)。特别值得注意的是，"拒绝常规门诊服务"选项的负向系数(b=-5.31, p<0.001)强烈揭示了AYP对传统服务模式的抵触。

这些发现为SRH服务优化提供了精准导航：构建综合性、青年友好的服务空间，采用"专业+同伴"的双轨服务模式，并灵活安排开放时间。该研究不仅揭示了服务设计中的关键敏感点，更印证了共设计(co-design)方法在公共卫生干预中的实践价值——让服务对象的真实偏好成为政策制定的指南针。