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当前医学尸检率在欧洲多国下降甚至停摆。研究人员开展 “Overcoming barriers: enhancing medical autopsy rates through effective communication and IT integration” 主题研究，结果显示沟通与数字流程可提升尸检率，这对医疗质量控制等意义重大。
在医学领域，尸检本是一项重要的检查手段，但近年来却面临着严峻的挑战。医学尸检主要分为两类，一类是由临床医生在获得死者家属同意后申请的医学尸检，费用由机构承担；另一类是应司法实体要求进行的法医尸检，费用由败诉方承担 。然而在欧洲，医学尸检的开展情况参差不齐，部分国家完全停止了这项工作。尸检率下降的原因曾被错误地归结为成像技术的进步以及宗教因素，但实际上，真正的主因是与死者家属沟通困难、申请尸检耗时费力，还有相关费用问题。而且，医学尸检对于临床活动的质量控制、为政府统计死因数据以及医院卫生服务调查等方面都有着不可或缺的作用。如果尸检活动持续减少，可能会导致决策缺乏关键指标，进而影响医疗工作的开展。为了解决这些问题，来自洛桑大学医院（Lausanne University Hospital）和洛桑大学（University of Lausanne）等机构的研究人员展开了深入研究。
他们的研究主要围绕两个方向展开，一是加强沟通，二是开发数字尸检申请流程（Digital Autopsy Request Form，DARF），目的是在不增加医院开支的情况下提高医学尸检率 。研究成果发表在《Virchows Archiv》上。
在研究方法上，主要有以下关键部分：首先，针对人力资源，安排了兼职的高级病理学家、全职初级病理学家和两名全职尸检技术人员负责尸检工作。其次，在沟通研究方面，确定了开展尸检的五个潜在原因，为临床医生向家属解释尸检意义提供依据；设计了 3 小时的结构化教学模块，培训医护人员如何向家属申请尸检；还通过多种方式进行内外部沟通，如举办信息会议、开展讨论、制作宣传资料等，并记录沟通时长 。最后，在数字尸检申请表格研究方面，确定临床和病理服务的需求，将数字表格集成到系统中，收集数据计算相关指标。
下面来看研究结果：
- 沟通研究：通过计算沟通所花费的时间来评估其效果。由于各种因素，实际沟通工作量可能被低估。在研究的 4 年期间，综合内科（SGIM）的尸检率相对于死亡人数增加了一倍多，从 0.073 提升到 0.182 。数据显示，随着时间推移，沟通的效果逐渐增强，总沟通时长与内科尸检率相关。不过在停止沟通后的第二年，沟通对尸检活动的效果开始下降 。虽然无法确定内部沟通和外部沟通效果的差异，但内部沟通投入的时间更多。平均每增加一次尸检，大约需要 5 小时的沟通时间。
- 数字尸检申请表格研究：由于新冠疫情的影响，难以从统计上证明数字申请对尸检率的影响。尽管如此，所有医务人员都认可数字申请系统，认为它节省了时间。研究还发现，综合内科约 40% 的死亡病例未按规定申请尸检，尸检申请的接受率较低，约为 10%。而且难以确定白天和晚上申请的接受率和拒绝率差异，但这些数据与 “夜间拒绝率更高” 的传统观念相悖。
在研究结论和讨论部分，研究表明通过改善沟通和减轻临床医生工作量，有可能提高尸检数量，但这需要医院的支持政策 。在沟通方面，一系列的信息传播和培训活动对提高尸检率起到了重要作用，但沟通工作耗时费力，且存在饱和效应，未来可借助多种渠道和格式进行信息传播 。对于数字尸检申请表格的研究，虽然受沟通研究残留效应和疫情影响难以得出明确结论，但医务人员对该系统的满意度较高，同时也发现了尸检申请接受率低等问题，这意味着在申请尸检的培训方面还有提升空间。总体而言，这项研究强调了有效沟通和 IT 整合对于提升医学尸检率的重要性，为医院管理和尸检工作的改进提供了重要参考，有助于推动医学领域在这方面的进一步发展 。
