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精囊孤立性纤维瘤（SFT）极为罕见，诊疗面临挑战。研究人员开展该肿瘤诊疗策略研究，通过对 1 例患者的诊疗及文献回顾，发现术中冰冻切片病理对确定手术策略至关重要，腹腔镜手术完整切除可获良好疗效，为该疾病诊疗提供参考。
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，疾病就像隐藏在暗处的 “小怪兽”，时不时给健康带来挑战。精囊，作为男性生殖系统中一个重要却低调的 “小角色”，它的病变往往容易被忽视。原发性精囊恶性肿瘤极为罕见，全球报告仅有约 100 例，而起源于精囊的孤立性纤维瘤（Solitary Fibrous Tumors，SFT）更是少之又少，英文文献中仅报道了约 9 例，其中恶性的只有 4 例。
这些罕见的肿瘤就像神秘的 “谜题”，给医生们带来了巨大的挑战。它们不仅临床症状不典型，而且在影像学上的表现也容易与其他疾病混淆，导致诊断困难。在治疗方面，由于病例稀少，缺乏统一有效的治疗方案。为了揭开这些 “谜题”，为患者找到更好的诊疗方法，中国人民解放军火箭军特色医学中心等机构的研究人员展开了深入的研究。
研究人员通过对 1 例 43 岁男性精囊恶性 SFT 患者的详细诊疗过程进行分析，并结合以往的文献，展开了全面的研究。最终得出结论：虽然术前活检可以初步诊断 SFT，但难以确定其良恶性，术中冰冻切片病理在决定手术策略方面起着关键作用；通过微创腹腔镜手术完整切除肿瘤，能够取得令人满意的治疗效果。这一研究成果发表在《BMC Urology》上，为精囊 SFT 的诊疗提供了重要的参考。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，利用磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）对患者进行影像学检查，以此确定肿瘤的位置、大小、形态以及是否存在恶性可能；其次，在超声引导下进行细针活检（FNB）获取病理样本，进行组织病理学和免疫组化分析；最后，通过术中快速病理检查，为手术决策提供实时依据 。
下面来详细看看研究结果：
- 病例呈现：43 岁男性患者在常规体检时，偶然发现左侧精囊有肿块。实验室检查显示血清肿瘤标志物水平正常，MRI 检查发现左侧精囊增大，有圆形肿块，T1 信号等信号、T2 信号长信号，扩散加权成像（DWI）呈明显高信号，表观扩散系数（ADC）降低 。PET-CT 检查发现左侧精囊密度不均且有 FDG 摄取，高度怀疑为恶性肿瘤。活检提示为精囊 SFT，但因样本有限无法排除恶性。随后患者接受腹腔镜左侧精囊切除术，术中快速病理报告显示为恶性肿瘤，于是进一步进行根治性前列腺切除术。术后病理检查确诊为恶性 SFT，手术切缘阴性。
- 讨论：精囊恶性肿瘤多为继发性，原发性极为罕见。精囊 SFT 属于间叶组织肿瘤，临床症状多样，部分患者无症状。影像学检查对精囊 SFT 的诊断有重要意义，但确诊仍需病理检查。SFT 通常表达多种标志物，如波形蛋白（vimentin）、CD34、CD99 等，其中 STAT6 在细胞核中的表达对 SFT 的鉴别诊断至关重要。目前，手术完整切除是治疗精囊 SFT 的最有效方法，对于恶性病例，更广泛的手术切除有助于降低复发风险 。
综合研究结论和讨论部分，该研究意义重大。它不仅为临床医生提供了精囊恶性 SFT 的诊疗范例，强调了术中冰冻切片病理和完整手术切除的重要性；还为后续研究指明了方向，如进一步探究辅助治疗的作用以及 SFT 恶性转化的分子机制等，有望为精囊 SFT 患者带来更好的治疗前景，推动相关领域的医学发展。
