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这篇系统综述遵循 PRISMA 指南，评估了食物、饮料、抗酸剂和矿物质补充剂对 14 种口服抗真菌药物药代动力学（PK）参数或药代动力学 / 药效学（PK/PD）指标的影响。研究发现多数抗真菌药存在饮食相互作用，证据质量低，需进一步研究。
背景和目的
管理食物与药物之间的相互作用，或许能够优化抗真菌治疗的疗效与安全性。本系统综述依照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses，PRISMA）指南，旨在评估食物、饮料、抗酸剂以及矿物质补充剂，是如何对 14 种口服抗真菌药物的药代动力学（pharmacokinetic，PK）参数，或者药代动力学 / 药效学（pharmacokinetic/pharmacodynamic，PK/PD）指标产生影响的。
方法
研究纳入了所有评估食物、饮料、抗酸剂和矿物质补充剂对口服抗真菌药物 PK 参数和 PK/PD 指标影响的研究。排除体外研究、计算机模拟研究、动物研究、综述以及与酒精相关的调查。检索范围涵盖 Medline（通过 PubMed）、Embase 和 Cochrane 图书馆，时间跨度从数据库建立至 2024 年 6 月。运用美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）的前后对照研究工具，以及 Cochrane 工具评估平行试验和交叉试验的偏倚风险。若存在两项及以上设计可比的研究，则进行荟萃分析；否则，对结果进行定性总结。
结果
本综述共纳入 68 篇报告中的 73 项研究，且仅找到探究饮食相互作用对 PK 参数影响的研究。对 7 种抗真菌药物开展了荟萃分析，其余药物则采用定性综合分析。符合美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）建议的开放标签交叉试验，占全部试验的 58%。33% 的研究存在高偏倚风险，仅有 7% 的研究偏倚风险较低。在 11 种有食物效应数据的抗真菌药物里，7 种（64%）表现出具有临床意义的相互作用。灰黄霉素、伊曲康唑胶囊和片剂（以米饭为基础的膳食除外）、泊沙康唑即释片和混悬液，呈现出较高的食物正向效应，即浓度 - 时间曲线下面积（area under the concentration-time curve，AUC）或血清峰浓度（Cmax）增加幅度超过 45%。高脂肪餐对艾布雷沙芬净（ibrexafungerp）和奥替康唑（oteseconazole）有中度正向影响，AUC 或 Cmax增加幅度在 35 - 45% 之间。伏立康唑、伊曲康唑口服混悬液或超生物利用度（super bioavailable，SUBA）胶囊的吸收，受到食物的高负向影响，AUC 或 Cmax降低幅度超过 40% 。抗酸剂显著降低伊曲康唑和酮康唑的吸收，而营养补充剂可提升泊沙康唑的生物利用度。像可口可乐这类酸性饮料，能大幅增强伊曲康唑、酮康唑和泊沙康唑的吸收，然而橙汁却会显著降低伊曲康唑的生物利用度。
结论
食物与药物的相互作用，受到药物理化性质、饮食干预类型、药物剂型以及患者个体特征等因素的影响。尽管本综述在很大程度上填补了现有建议中的空白，但鉴于研究陈旧、方法学不一致以及数据可获取性参差不齐等问题，整体证据质量被判定为较低。后续还需要开展涉及 PK/PD 指标的研究，将抗真菌药物餐后生物利用度的变化，与临床疗效关联起来。
