心理弹性与家庭弹性的协同作用：早产儿过渡期父母照护能力提升的机制研究

针对早产儿出院过渡期父母照护能力不足的问题，上海交通大学医学院附属团队开展多中心横断面研究，探讨心理弹性(CD-RISC)通过家庭韧性(FHI)对早产儿照护能力(PICCS)的影响机制。研究发现父母心理弹性通过提升家庭韧性间接增强照护能力(β=0.111,P=0.001)，为构建"个体-家庭"双维干预体系提供理论依据，论文发表于《BMC Psychology》。

　　

全球每年约有1340万早产儿出生，中国早产率已攀升至7-10%。随着新生儿重症监护技术发展，早产儿出院时间提前，但父母在家庭环境中的照护能力成为影响患儿预后的关键因素。研究表明，66.3%的极早产儿家庭存在居家护理错误，如喂养不当或用药失误。传统研究多关注焦虑抑郁等负面情绪的影响，而正向心理资源如心理弹性(指个体应对逆境的能力)和家庭韧性(家庭系统适应危机的过程)的作用机制尚不明确。

上海交通大学医学院护理学院联合上海市第六人民医院等机构开展多中心研究，探索心理弹性如何通过家庭韧性影响父母照护能力。研究基于Patterson家庭适应与应对模型(FAAR)，纳入华东地区4家公立医院的381名早产儿父母，采用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、家庭韧性指数量表(FHI)和早产儿照护能力量表(PICCS)收集数据，通过结构方程模型(SEM)分析变量间关系。论文发表于《BMC Psychology》。

研究采用横断面设计，通过便利抽样在2022年11月至2023年12月期间收集数据。关键方法包括：1)使用标准化量表评估心理弹性(25项CD-RISC)、家庭韧性(20项FHI)和照护能力(35项PICCS)；2)控制父母性别、教育水平和基础疾病等协变量；3)采用AMOS 26.0构建SEM模型，通过5000次Bootstrap检验中介效应。

研究结果揭示：

1. 人口学特征差异：母亲照护能力显著高于父亲(t=2.71)，大专及以上学历者得分优于高中以下群体(P<0.001)，有基础疾病父母表现更佳(t=3.26)。
2. 变量相关性：心理弹性与家庭韧性(r=0.41-0.52)、照护能力(r=0.21-0.37)均呈正相关；家庭韧性各维度与照护能力相关性达0.16-0.33。
3. 中介模型：心理弹性对照护能力存在直接效应(β=0.318)和通过家庭韧性的间接效应(β=0.111)，模型拟合优度指标优异(CFI=1.00, RMSEA=0.00)。

结论部分强调，这是首个在中国文化背景下验证家庭韧性中介作用的研究。研究发现：1)心理弹性通过增强家庭支持环境提升照护能力，印证了FAAR模型在早产儿家庭的适用性；2)基于儒家文化强调家族凝聚力的特点，提出应建立包含祖辈在内的"治疗性家庭联盟"；3)为分层干预提供依据：对低学历父母采用视觉化教学，对父亲群体加强基础技能培训，并建议将SDOH(健康社会决定因素)框架纳入公共卫生政策。

讨论指出三项创新：1)突破既往个体心理学视角，首次在过渡期护理中整合家庭系统因素；2)发现基础疾病可能通过提升健康素养产生保护作用；3)提出移动健康(mHealth)与传统家访结合的"双轨支持模式"。局限性包括样本地域局限性和横断面设计的因果推断限制，建议未来采用纵向研究追踪变量动态变化。该研究为制定早产儿家庭"心理-社会-临床"三维干预方案奠定理论基础。