去除收缩压的国家早期预警评分（NEWS-SBP）预测死亡率的价值评估

为评估去除收缩压（SBP）的国家早期预警评分（NEWS）对死亡率预测的影响，意大利梅拉诺综合医院研究人员开展前瞻性单中心观察研究。结果显示，NEWS-SBP 预测 48 小时死亡率与完整评分相当，但预测中长期死亡率准确性欠佳。

　　背景：分诊时的生命体征对急诊科（ED）有效进行风险分层至关重要，也越来越多地用于计算就诊时的早期预警评分。然而，测量血压比其他生命体征更耗时，可能会延误后续患者的救治。此外，研究表明这一指标并非总能收集到。本研究旨在评估从国家早期预警评分（NEWS）中去除收缩压（SBP）是否会影响死亡率预测。
方法：这项前瞻性观察性单中心研究纳入了 2022 年 6 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日在意大利梅拉诺综合医院分诊的所有患者。记录每位患者的生命体征，并计算 NEWS 评分和去除 SBP 的 NEWS 评分（NEWS-SBP）。使用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估这两个版本的评分在预测 48 小时、7 天和 30 天死亡率方面的能力。
结果：共记录了 26249 名患者的数据。在预测 7 天和 30 天死亡率方面，NEWS 的 AUROC 显著高于 NEWS-SBP（7 天死亡率：0.84，95% 置信区间（CI）：0.81 至 0.87 vs 0.83，95% CI：0.80 至 0.86；p = 0.012；30 天死亡率：0.79，95% CI：0.77 至 0.81 vs 0.77，95% CI：0.75 至 0.79；p<0.001）。在预测 48 小时死亡率的 AUROC 方面未发现显著差异（NEWS：0.89，95% CI：0.85 至 0.92 vs NEWS-SBP 0.88，95% CI：0.85 至 0.91；p = 0.139）。
结论：NEWS-SBP 在预测急诊患者 48 小时死亡率方面与完整评分相当，但在预测中长期死亡率方面准确性较低。需要进一步研究明确其在缩短分诊时间方面的潜在优势，以及这些优势是否能弥补预后准确性的损失。