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随着人口老龄化加剧，慢性病患者增多，丹麦临时护理服务对老年患者愈发重要。研究人员对丹麦 14 个市的临时护理患者队列展开研究。结果显示，患者多为多病共存的老年人，中位生存期约 2 年，住院率高。该研究为优化护理提供依据。
在全球老龄化的浪潮中，越来越多的人饱受慢性疾病和残疾的困扰。就像丹麦，随着人们寿命的增长，老年人口比例不断攀升，这给当地的医疗保健系统带来了前所未有的压力。为了缓解这种压力，丹麦推出了 “临时护理设施” 服务，主要为那些刚从医院出院但还不适合直接回家，或是有再次住院风险的患者，提供短期的护理服务。然而，由于这些患者病情复杂，护理人员常常面临资源不足、专业知识不够等难题，难以满足他们的特殊需求。因此，深入了解这些患者的特征和护理轨迹，对于提升护理质量、保障患者安全至关重要。
丹麦南部大学（University of Southern Denmark）等机构的研究人员开展了一项描述性研究。他们从 2016 年到 2023 年，选取了丹麦 14 个市的 11424 名患者作为研究对象，这些患者均在临时护理设施接受过护理服务。研究人员通过丹麦国家行政和健康登记处获取患者的个人数据，对患者的特征、健康状况和护理结果进行了详细分析。
研究发现，这些患者大多是 81 岁左右的老年人，其中女性占比 54%。他们普遍患有多种慢性疾病，Charlson 共病指数（CCI）中位数为 1，在进入临时护理设施前一年，平均每人有 3 次住院经历。70% 的患者是在出院后进入临时护理设施，30% 的患者直接从家中入住。临时护理的中位时长为 24 天，但也有 9.1% 的患者停留时间超过 90 天。出院后，7.0% 的患者直接住院，9.0% 的患者死亡，11% 的患者被转移到养老院，73% 的患者直接回家。患者进入临时护理设施后的中位生存期为 23 个月，男性的中位生存期短于女性，且年龄越大，生存期越短。此外，研究还确定了一些影响患者 30 天死亡率的因素，如男性、年龄较大、CCI 指数较高、入院前住院次数较多、有癌症或心力衰竭病史等；而帕金森病、痴呆症和跌倒受伤史则与较低的 30 天死亡率相关。
这项研究意义重大。它是丹麦首次系统地对临时护理设施中的大量患者进行描述性研究，为优化护理过渡、提高患者护理效果提供了全面的依据。同时，研究结果也凸显了临时护理患者群体的脆弱性，以及当前从医院到社区护理过渡过程中存在的挑战，这有助于推动医疗系统重新评估医院出院政策，确保临时护理设施具备足够的资源和专业能力，为患者提供更优质的护理服务。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：
- 建立队列：选取丹麦 14 个市的 11424 名患者，确定其临时护理的入住和出院日期，构建研究队列。
- 数据关联：通过丹麦公民登记系统（Civil Registration System）赋予的个人唯一识别码（CPR number），将临时护理数据与全国健康登记处的数据进行关联，获取患者的人口统计学数据、住院信息、疾病诊断、用药记录以及养老院入住信息等。
- 统计分析：运用 R 软件（版本 4.3.3）进行一系列统计分析，包括描述患者的基线特征、分析患者入住前的来源和出院后的去向、计算患者的生存时间和死亡率，并通过逻辑回归分析确定死亡率的预测因素。
患者特征
研究共纳入 11424 名患者，超过半数为女性（54%），中位年龄 81 岁。患者共病情况严重，CCI 中位数为 1，且入院前一年住院次数较多，中位数为 3 次。从入住前的来源看，70% 的患者来自医院出院，30% 直接来自家中，0.3% 来自养老院。不同来源的患者在疾病患病率和住院次数上存在差异，如来自家中的患者痴呆症和帕金森病患病率较高，但住院次数较少。
临时护理时长
临时护理的中位时长为 24 天，9.1% 的患者停留时间≥90 天。停留时间较长的患者在年龄和疾病患病率上与其他患者有所不同，他们年龄稍小，癌症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心力衰竭的患病率较低，但痴呆症和中风的患病率较高。
患者出院后结局
出院后，7.0% 的患者直接住院，中位住院时间为 13 天。住院率在上午逐渐上升，10 点达到峰值，工作日的住院率较高，尤其是周一和周二。肺炎、需要专业姑息治疗和放射检查是住院的主要原因。此外，9.0% 的患者死亡，11% 被转移到养老院，73% 直接回家。在出院后的 30 天内，16% 的患者死亡，20% 住院，14% 被转移到养老院；到 90 天时，这些比例分别上升到 22%、30% 和 18%。
患者生存情况
患者进入临时护理设施后的中位生存期为 23 个月，30 天、90 天和 1 年的生存率分别为 86%、77% 和 62%。男性的中位生存期和生存率均低于女性，且生存情况随年龄增长而变差。多因素分析显示，男性、年龄较大、CCI 指数较高、入院前住院次数较多、有癌症或心力衰竭病史等因素与较高的 30 天死亡率相关；而帕金森病、痴呆症和跌倒受伤史则与较低的 30 天死亡率相关。
研究表明，丹麦临时护理设施中的患者多为患有多种慢性疾病的老年人，他们预期寿命有限，住院率较高。虽然该研究存在一定局限性，如缺乏临时护理类型的具体数据、对住院原因的确定可能不够精确等，但它为了解这一特殊患者群体提供了重要依据。研究结果强调了优化医院出院流程和提升临时护理设施服务能力的必要性，这对于改善患者的护理体验和健康结局具有重要意义，有望为丹麦乃至全球的老年护理服务改进提供宝贵的参考。
