病态肥胖患者门诊全关节置换术的短期结局与成本效益分析：基于大数据的回顾性研究

针对美国超50%成人肥胖背景下病态肥胖患者接受同日出院全关节置换术(SDD TJA)的结局优化难题，研究人员通过PearlDiver Mariner数据库大样本回顾分析发现：BMI>40患者术后30/90天DVT、UTI、SSSI等并发症及医疗成本显著增高(p<0.05)，提示需加强术前优化。该研究为肥胖患者SDD手术方案制定提供了重要循证依据。

　　

随着美国肥胖率突破历史峰值(超50%成人受累)，病态肥胖(BMI>40)患者接受全关节置换术(TJA)的术后并发症风险备受关注。新冠疫情催生的同日出院(SDD)模式虽加速了TJA门诊化进程，但其对肥胖人群的影响尚属空白。这项基于PearlDiver Mariner数据库的回顾性研究巧妙设计四组对照：膝关节置换(TKA)与髋关节置换(THA)各按BMI40分界，通过年龄、性别及Charlson合并症指数(CCI)精准匹配后发现——与BMI<40组相比，病态肥胖组呈现"并发症风暴"：TKA患者深静脉血栓(DVT)、尿路感染(UTI)、浅表手术部位感染(SSSI)发生率及医疗成本全面攀升(p<0.05)；THA组更出现急诊就诊、假体周围感染等额外风险。尤其值得注意的是，所有肥胖组90天内再入院率均显著增高，犹如为医疗系统拉响警报。这些发现强烈提示，在推进TJA门诊化进程中，对BMI>40患者需要建立特殊的术前优化路径，或许应考虑延长观察期。该研究犹如一面棱镜，折射出代谢性疾病与快速康复外科碰撞产生的临床火花，为精准化围手术期管理提供了关键数据支撑。