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成人先天性心脏病（ACHD）患者常需肺动脉瓣置换术（PVR），现有补片材料存在诸多问题。研究人员开展新型合成混合织物（SHF）用于成人 PVR 的研究，结果显示其安全有效，能助力精准瓣膜植入，为成人 PVR 提供了新选择。
在心脏外科领域，先天性心脏病（CHD）的治疗一直是备受关注的焦点。许多先天性心脏病患者，如法洛四联症（TOF）患者，在初次修复手术后的几十年间，往往会面临肺动脉瓣功能障碍的问题，此时就需要进行肺动脉瓣置换术（PVR） 。然而，传统的 PVR 手术中，用于重建右心室流出道（RVOT）的补片材料却存在不少麻烦。像异种移植心包补片容易钙化，这使得日本不少医疗机构转而使用 ePTFE 补片或人工血管移植物，但这些材料毕竟是外来物，会给后续可能的再次干预带来并发症风险。而且，经导管肺动脉瓣置换技术虽好，却不适合那些之前手术已有钙化补片或移植物的患者。另外，ACHD 患者由于先前的手术和身体结构的重塑，解剖结构变得十分复杂，不透明的补片材料在手术中会影响医生对瓣膜的精准放置，延长手术时间。
为了解决这些难题，来自日本的研究人员展开了深入研究。他们聚焦于一种新型的合成混合织物（SHF），想探究其在成人 PVR 手术中的应用效果。这项研究成果发表在了《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》杂志上。
研究人员采用了前瞻性、多中心、单臂关键临床试验的方法。研究样本来自年龄在 0 - 59 岁的患者，本文着重分析了其中 5 位年龄在 18 - 42 岁的成年患者。在手术过程中，研究人员先在肺动脉瓣环的近端和远端做纵向切口，切除原生肺动脉瓣的残余部分，选用 25mm 及以上的猪生物主动脉瓣进行缝合。之后，修剪 SHF（厚度 0.2 - 0.4mm，标准尺寸 80mm×130mm）并进行缝合操作。
研究结果令人欣喜。从手术过程来看，使用 SHF 进行 PVR 手术的操作和现有产品类似，而且没有出现与 SHF 相关的并发症。SHF 的透明度让医生在缝合时能清楚看到生物瓣膜环的位置，手术变得更精准、更高效。同时，SHF 质地柔软，能很好地贴合血管形状，缝合时出血也比传统产品少。在随访方面，平均随访 4.5 年（范围 4.0 - 4.9 年），患者都没有出现不良事件，也不需要再次干预或手术。超声心动图检查显示，患者的瓣膜功能稳定，肺动脉瓣的血流速度正常，没有明显的狭窄或反流情况。
在研究结论和讨论部分，研究表明 SHF 作为一种新型补片材料，在成人 PVR 手术中展现出了巨大的潜力。它的透明度优势能够帮助医生精准放置瓣膜，减少手术时间和并发症风险。虽然本次研究存在样本量小、单中心、随访时间有限等局限性，但这一初步成果依然为成人 PVR 手术带来了新的希望。对于 ACHD 患者来说，这种抗钙化、长期耐用的材料意义重大，尤其是在经导管治疗日益普及的当下。它不仅适用于儿科心脏病治疗，在成人 PVR 手术中也能满足特定的临床需求，有望在未来得到更广泛的应用和深入研究。
