IgG4 相关疾病与多发性骨髓瘤关联新探：从腹膜后纤维化病例看 IgG4 的神秘角色

目前 IgG4 在 IgG4 相关疾病发病机制中的作用不明。研究人员开展了关于 IgG4 与多发性骨髓瘤关系的研究，发现 1 例 66 岁无症状骨髓瘤且 IgG4 升高患者出现腹膜后纤维化，化疗使二者缓解。该研究为相关疾病研究提供新视角。

　　IgG4 在 IgG4 相关疾病（IgG4-related disease）发病机制中的作用尚不清楚，尤其是 IgG4 究竟是主动诱导组织病理学改变，还是其水平升高仅仅是针对特定抗原的免疫反应的副产物。本文报道了 1 例 66 岁男性患者，其患有无症状骨髓瘤且 IgG4 水平升高，随后出现腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis），这是 IgG4 相关疾病的一种表现。腹膜后纤维化导致输尿管梗阻，进而引发肾积水（hydronephrosis）。值得注意的是，针对多发性骨髓瘤（multiple myeloma ）的化疗使多发性骨髓瘤和腹膜后纤维化均得到缓解。此前有报道称，IgG4 骨髓瘤患者并无 IgG4 相关疾病的临床证据，而该病例明显不同，患者出现了 IgG4 相关疾病的特征性症状。该病例为 IgG4 相关疾病及其与多发性骨髓瘤发展的关联提供了宝贵的新视角。