新辅助内分泌治疗与化疗后病理完全缓解对ER+/HER2-乳腺癌患者生存预后的影响：一项全国性数据库回顾性研究

针对ER+/HER2-乳腺癌患者新辅助治疗策略选择争议，研究人员通过分析NCDB数据库3313例达到病理完全缓解（pCR）的病例，发现接受新辅助化疗（NAC）或内分泌治疗（NET）的患者5年总生存率无显著差异（NAC 93.5% vs NET 91.6%），证实pCR的预后价值与治疗方式无关，为临床决策提供重要循证依据。

　　

当乳腺癌细胞表面携带雌激素受体（ER⁺）却不表达HER2蛋白（HER2^-）时，医生们常面临新辅助治疗方案的选择难题——是采用火力全开的化疗（NAC）还是温和持久的内分泌治疗（NET）？这项覆盖全美2010-2021年的大数据研究给出了惊喜答案：在3313例通过术前治疗实现癌细胞"清零"（病理完全缓解，pCR）的患者中，尽管化疗组更年轻（中位年龄49岁vs 64岁）、肿瘤更大（3cm vs 1.3cm）且恶性程度更高（70.2%为3级），但两种治疗方式的生存曲线最终神奇重合。经过82个月中位随访，调整年龄、肿瘤特征等变量后，化疗组与内分泌治疗组的5年生存率仍保持平行（93.5% vs 91.6%），就像两条最终汇入大海的河流。这提示我们：当癌细胞被彻底清除时，无论用的是化疗的"雷霆手段"还是内分泌治疗的"春风化雨"，患者都能获得相似的长期生存红利。