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为探究机器人辅助手术系统（RASS）在功能性微创食管癌根治术（FMIE）中的可行性与优势，研究人员对比 44 例机器人辅助功能性微创食管癌切除术（RAFMIE）和 66 例 FMIE 患者数据。结果显示 RAFMIE 手术时间更短、淋巴结清扫效果更好，为食管癌治疗提供新方向。
在医学的舞台上，食管癌犹如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着人类的健康。食管癌是胃肠道恶性肿瘤中侵袭性较强的一种，患者 5 年总生存率仅在 15% - 25% 之间 。目前，手术切除是可切除食管癌的关键治疗手段，而微创食管癌切除术（MIE）相较于传统开胸手术，有着诸多优势，如淋巴结清扫范围更大、出血少、术后并发症少以及恢复快等。在此基础上，研究人员进一步提出功能性微创食管癌切除术（FMIE）的概念，这种手术通过保留纵隔胸膜、奇静脉弓、迷走神经及其肺分支和支气管动脉，对手术操作的精细度和视野要求更高。
近年来，机器人辅助手术系统（RASS）在微创外科领域崭露头角，其凭借高清视野、多角度灵活性和高稳定性，为手术操作提供了更多便利。然而，RASS 在 FMIE 中的应用此前尚未见报道。为了解开 RASS 在 FMIE 中应用的可行性和优势之谜，济宁市第一人民医院的研究人员开展了一项回顾性研究。
研究人员收集了 2022 年 9 月至 2024 年 2 月期间在本院接受 FMIE 的 110 例食管癌患者的围手术期数据，其中 44 例患者接受了机器人辅助功能性微创食管癌切除术（RAFMIE）。为确保研究的可靠性，所有参与研究的患者都经过严格筛选，且参与手术的外科医生均具备丰富的 FMIE 临床经验，并完成了 RASS 的学习曲线 。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是数据收集，全面收集患者的性别、年龄、肿瘤位置、术前新辅助治疗、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症发生率和病理结果等信息 。其次，运用多元 Logistic 回归模型构建倾向得分匹配（PSM），以减少研究中的混杂因素，确保研究结果的准确性。
研究结果令人眼前一亮。在术中结果方面，虽然 RAFMIE 组的器械组装时间较长，但总平均手术时间（222.67 ± 39.53 vs 248.28 ± 34.95 min，P = 0.003）、胸部手术时间（75.35 ± 20.03 vs 89.60 ± 21.88 min，P = 0.005）和腹部手术时间（52.25 ± 14.61 vs 71.30 ± 12.77 min，P < 0.001）均显著短于 FMIE 组。两组在术中出血量、根治性切除（R0）率方面无显著差异，但 RAFMIE 组的总淋巴结收获量（24.65 ± 8.88 vs 20.53 ± 9.75，P = 0.047）更多。在术后并发症和随访方面，两组术后并发症发生率（25.76% vs 15.00%，P = 0.269）、吻合口瘘（2.50% vs 7.50%，P = 0.311）、吻合口狭窄（2.50% vs 0%，P = 0.320）、肺部并发症（15.00% vs 22.50%，P = 0.397）等均无显著差异，且 RAFMIE 组未发生喉返神经损伤和乳糜胸。
研究结论表明，RAFMIE 治疗食管癌是安全可行的。与 FMIE 相比，RAFMIE 手术时间更短，淋巴结清扫效果更好 。这一研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上，为食管癌的外科治疗提供了新的思路和方法。它不仅让我们看到了 RASS 在 FMIE 中的应用潜力，也为未来食管癌手术的发展指明了方向。不过，该研究也存在一定局限性，如单中心回顾性研究、样本量有限、未对新辅助治疗病例单独比较等。但这并不影响其在食管癌治疗领域的重要意义，后续研究可在此基础上进一步深入探索，为食管癌患者带来更多的希望。
