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甲状腺癌发病率渐升，其中甲状腺乳头状癌（PTC）最为常见。为探究 PTC 转移至乳腺这一罕见现象，研究人员分析相关病例。结果显示，PTC 乳腺转移罕见，机制不明，治疗多为姑息性。该研究提醒关注此类转移，为临床诊断与治疗提供参考。
甲状腺，这个位于颈部前方的小小腺体，虽貌不惊人，却在人体内分泌系统中扮演着至关重要的角色。近年来，甲状腺癌的发病率持续攀升，已然成为威胁人类健康的一大隐患。在甲状腺癌的众多类型里，甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma，PTC）最为常见，约占所有甲状腺癌病例的 84%。
通常情况下，PTC 生长较为缓慢，整体预后相对较好，主要通过淋巴道转移，颈部淋巴结常常是其转移的 “重灾区” 。然而，PTC 转移到乳腺的情况却极为罕见，目前其转移机制也尚不明确。由于这种罕见性，在临床诊断和治疗过程中，极易被忽视或误诊，进而影响患者的治疗效果和预后。为了更深入地了解这一罕见现象，来自印度 Maulana Azad 医学院外科和病理学系的研究人员，对相关病例展开了研究，其研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》上。
此次研究，研究人员主要运用了细针穿刺细胞学（Fine Needle Aspiration Cytology，FNAC）、核心切割活检、正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）等技术。其中，核心切割活检从患者乳腺获取组织样本进行病理分析，PET 扫描则用于检测体内病变组织对氟脱氧葡萄糖（FDG）的摄取情况，以此判断肿瘤的活性和转移范围。
病例详情
研究人员遇到了一位 63 岁的女性患者，她的右侧乳腺上外侧象限出现了一个逐渐增大且伴有疼痛的肿块，乳头还伴有血性溢液，同时存在颈部和腋窝淋巴结肿大以及呼吸困难等症状。经检查，右侧乳腺可触及一个大小为 8cm×6cm 的肿块，质地软硬不均，与周围组织粘连固定。进一步了解发现，该患者 10 年前曾因 PTC 接受过甲状腺全切术，3 年前又因胸骨前甲状腺肿复发再次手术，病理结果同样为 PTC。
对患者进行 FNAC 检查，结果未能明确诊断，随后进行的乳腺核心切割活检显示，存在与 PTC 相符的典型细胞、核沟、核内包涵体等特征。PET 扫描发现，右侧乳腺病变以及颈部、腋窝淋巴结均出现 FDG 摄取增加的情况 。这一系列检查结果表明，该患者极有可能是 PTC 转移至乳腺。
研究结论与讨论
通过对这一病例的研究，研究人员再次确认了 PTC 转移至乳腺是一种极为罕见的现象。目前已知髓样甲状腺癌（Medullary Thyroid Carcinoma，MTC）可通过血行转移至乳腺，而 PTC 虽倾向于淋巴道转移，但在疾病进展严重时，也可能转移到乳腺等远处部位。
关于 PTC 转移至乳腺的机制，推测可能与初次手术时癌细胞清除不彻底、术中癌细胞种植以及后续淋巴道播散有关 。在治疗方面，放射性碘消融（Radioactive Iodine Ablation，RAI）和放疗可用于局部控制病情，但对于这种晚期疾病，患者预后依然较差，多采用姑息治疗。近年来，多激酶抑制剂（Multikinase Inhibitors，MKIs）如索拉非尼和乐伐替尼，以及高选择性 RET 抑制剂如塞尔帕替尼和普拉替尼等，作为转移性甲状腺癌的靶向治疗药物已开始应用，但效果仍需进一步观察。
这一研究的意义重大，它提醒临床医生，对于有甲状腺癌病史的患者，如果发现乳腺出现肿块，应高度警惕转移性病变的可能。及时准确的诊断有助于制定更合理的治疗方案，改善患者的预后。同时，也为后续进一步研究 PTC 的转移机制和治疗方法提供了宝贵的临床资料。尽管目前对于 PTC 乳腺转移的认识还十分有限，但随着更多类似病例的积累和深入研究，未来有望在这一领域取得更多突破，为患者带来新的希望。
