社区居家临终关怀中EQ-5D-5L与IPOS量表对恶性肿瘤患者需求评估的纵向对比研究

为解决社区居家临终关怀中医疗资源有限与患者需求复杂之间的矛盾，研究人员开展了一项纵向研究，比较EQ-5D-5L（健康相关生活质量量表）与IPOS（综合姑息治疗结局量表）在恶性肿瘤患者中的测量特性与可行性。研究发现，EQ-5D-5L可行性更高，适合初步筛查；IPOS则能更全面捕捉心理与情感需求，但数据缺失率较高。该研究为临终关怀中工具选择提供了实证依据，对优化个性化护理具有重要意义。

　　

在老龄化社会与慢性疾病负担加重的背景下，如何为临终患者提供高质量的居家姑息护理成为全球性挑战。社区居家临终关怀机构面临医疗资源有限、患者需求多元化的困境，亟需高效且精准的评估工具来捕捉患者生理、心理及社会需求。然而，目前广泛使用的健康相关生活质量量表EQ-5D-5L与专为姑息治疗设计的IPOS量表，其适用性在居家场景中尚未明确。横滨市大学的研究团队针对这一问题，开展了一项为期两年的纵向研究，成果发表于《BMC Palliative Care》。

研究团队采用多时间点数据收集策略，对日本某社区居家临终关怀机构的120名恶性肿瘤患者进行追踪评估。通过对比EQ-5D-5L与IPOS的可行性、天花板/地板效应、响应性及领域相关性，结合日本文化背景下的EQ-5D-5L指数转换表与IPOS标准化评分体系，揭示了两种工具在临床实践中的差异化价值。

结果部分
可行性分析
EQ-5D-5L展现出极高的完成率（缺失数据<2%），而IPOS在心理相关条目（如"家属焦虑"）缺失率高达32%。值得注意的是，未能完成IPOS的患者EQ-5D-5L指数显著更低（中位数0.245 vs. 0.330），提示重症患者可能更难以应对IPOS的复杂条目。

测量特性
两种量表均未出现显著的天花板或地板效应（均<15%），但IPOS分数分布更偏态（峰度4.21）。响应性分析显示，EQ-5D-5L对短期变化不敏感（Cohen's d=-0.12），而IPOS能捕捉症状恶化（Cohen's d=0.29）。

领域相关性
EQ-5D-5L的生理功能领域与IPOS躯体症状高度相关（r=0.65），但IPOS独有的"焦虑"（r=0.68）和"情感分享"维度与EQ-5D-5L无显著关联，凸显其对心理社会需求的独特评估价值。

结论与意义
该研究首次在亚洲居家临终关怀场景中系统比较了两种评估工具。EQ-5D-5L因其简洁性更适合资源有限场景下的快速筛查，而IPOS则为深度追踪心理社会需求提供了不可替代的维度。这一发现为临床工作者提供了工具选择的科学依据：稳定期患者可采用EQ-5D-5L监测基础功能状态，而当需要全面评估症状波动或心理困扰时，IPOS更具优势。研究同时指出，IPOS的高缺失率提示需开发适应性更强的简化版本，这对改善重症患者的评估覆盖率具有重要启示。

从更广泛的视角看，这项研究为跨文化姑息护理评估工具的优化提供了范本。未来研究可进一步探索两种工具的互补使用策略，以及数字化评估在提升IPOS可行性方面的潜力，最终推动临终关怀向更精准化、人性化的方向发展。