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为探究非药物干预措施（NPIs）对儿童急性呼吸道感染（ARIs）常见病原体流行情况的影响，苏州大学附属儿童医院研究人员分析相关样本。结果显示 NPIs 取消后，儿童 ARIs 疾病负担增加，MP 感染增多且混合感染更常见，为公共卫生决策提供参考。
在全球范围内，急性呼吸道感染（ARIs）严重威胁着人类健康，尤其是儿童群体，每年都会导致大量儿童患病甚至死亡。自 2020 年起，为防控新冠疫情，各国实施了严格的非药物干预措施（NPIs），像禁止社交聚会、保持手部卫生、佩戴口罩和清洁环境等。这些措施在有效阻止新冠病毒传播的同时，也可能对儿童呼吸道疾病的传播产生影响。随着新冠疫苗的普及和病毒毒力的降低，中国于 2022 年 12 月取消了严格的 NPIs。此后，一些国家报告称呼吸道感染住院患者增加，呼吸道病原体的季节性流行特征也发生了改变。这种现象被认为与 “免疫债” 有关，但 NPIs 取消对中国人群针对常见呼吸道病原体的免疫力以及这些病原体流行情况的影响尚不明确。在这样的背景下，苏州大学附属儿童医院的研究人员开展了此项研究，其成果发表在《BMC Pediatrics》上。该研究对于了解儿童呼吸道感染的变化趋势、制定公共卫生决策具有重要意义。
研究人员采用了回顾性纵向研究方法，对苏州大学附属儿童医院收治的儿童进行研究。研究时间跨度为 2021 年 9 月至 2024 年 2 月，分为 NPIs 实施期间（2021 年 9 月 - 2022 年 12 月）和 NPIs 取消后（2023 年 1 月 - 2024 年 2 月）两个阶段。纳入的研究对象为患有 ARIs 且定期进行 12 种呼吸道病原体检测的患儿。研究人员从电子医疗系统中提取患者的性别、年龄、痰液检测时间、出院诊断以及 12 种呼吸道病原体的检测结果等数据。同时，通过采集患儿入院 24 小时内的鼻咽抽吸物，利用 PCR 毛细管电泳片段分析技术检测 12 种呼吸道病原体，包括衣原体（Ch）、支原体肺炎（MP）、人偏肺病毒（HMPV）等。
研究结果
- 患者特征：研究共分析了 27851 份呼吸道样本，NPIs 实施期间和取消后，患者的性别和年龄分布存在显著差异。实施期间，男性和婴儿居多；取消后，6 岁以上儿童更为常见。
- 样本数量变化：NPIs 取消后，每月呼吸道样本数量显著增加，且实施期间样本数量呈现季节性变化，10 - 12 月为高峰；取消后，样本数量仍维持较高水平。
- 病原体阳性率变化：NPIs 实施期间，呼吸道病原体季节性流行，9 - 12 月达到高峰，HRV 检出率最高；取消后，病原体流行无明显季节性，MP 成为最常见病原体。
- 特定病原体变化：取消 NPIs 后，MP 和腺病毒（ADV）的数量和检出率显著增加并维持在较高水平；人呼吸道合胞病毒（HRSV）检出数量增加，流行季节从冬季转变为夏季；人副流感病毒（HPIV）的检出高峰时间相较于疫情期间有所提前。
- 单一和共检测病原体比例：NPIs 取消后，呼吸道病原体的检出率升高，且多重病原体共检测率显著增加。
研究结论与讨论
NPIs 取消后，苏州地区儿童 ARIs 的疾病负担急剧增加，主要归因于 MP 感染，且混合感染更为常见。研究发现，NPIs 实施期间，HRV 检出率较高，可能是因其能穿透口罩且对含乙醇消毒剂有一定抗性；取消后，MP 成为主导病原体。此外，一些非季节性呼吸道病原体（如 Ch、MP、ADV）在 NPIs 实施期间检出率低，取消后 MP 和 ADV 检出率明显上升。季节性病毒（如 HRV、HRSV、流感病毒）在 NPIs 取消后检出数量增加，HRSV 还出现了 “非季节性” 流行模式。
这项研究具有重要意义，它揭示了 NPIs 取消后儿童呼吸道感染的流行病学变化，为公共卫生决策提供了关键依据，有助于相关部门提前做好应对某些病原体潜在爆发的准备。不过，该研究也存在一定局限性，作为单中心研究，样本数量有限，未来需要多中心研究和更长时间的监测，进一步明确病原体感染与疾病严重程度的关系。
