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主动脉缩窄（CoA）手术虽能治疗疾病，但会引发支气管受压等并发症。中南大学湘雅二医院研究人员开展应用纤维支气管镜引导主动脉悬吊术治疗该并发症的研究，成功缓解患儿症状。这为处理类似病例提供了宝贵经验。
在医学的广阔领域中，先天性心脏病一直是备受关注的难题，而主动脉缩窄（Coarctation of the aorta，CoA）更是其中常见的一种，约占所有先天性心脏畸形的 5%。想象一下，在小小的心脏和血管系统里，主动脉出现了局部狭窄，就如同高速公路上突然出现了一段狭窄路段，必然会影响血液的顺畅流通。随着医学技术的进步，手术治疗主动脉缩窄已经取得了显著成效，很多患者通过手术获得了新生。然而，就像任何事情都有两面性一样，手术治疗也伴随着一系列问题。术后再狭窄、动脉瘤形成以及伪动脉瘤等并发症时有发生，而支气管受压这一罕见却严重的并发症，更是让医生和患者头疼不已。据统计，在接受主动脉缩窄手术的新生儿和婴儿中，支气管受压的发生率为 0.7%。在这样的背景下，为了解决这些难题，中南大学湘雅二医院的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
这项研究旨在探索如何有效治疗主动脉缩窄修复术后导致的支气管受压问题。研究人员选取了一名 7 个月大的女婴作为研究对象。该女婴出生后 2 周在其他医院接受了主动脉缩窄、房间隔缺损和动脉导管未闭的矫正手术，但术后却反复出现肺炎和呼吸急促的症状。研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。首先，运用计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）技术，对患儿进行胸部扫描，通过 CT 气道重建，能够清晰地看到患儿左主支气管受压的情况以及左肺的肺气肿症状。同时，利用纤维支气管镜进行检查，不仅能确认左主支气管的受压程度，还在手术中借助其光源精准定位受压部位，为手术提供关键指导。另外，3D 重建技术也发挥了重要作用，在术前评估和术后随访中，帮助医生全面了解气道和血管的形态变化 。
研究结果令人欣喜。通过术前的全面评估和精心准备，手术顺利进行。术中，研究人员借助纤维支气管镜找到了气道受压位置，并用 4 - 0 Prolene 缝线将主动脉弓和降主动脉固定到左后胸壁，成功缓解了左主支气管的受压情况。术后 CT 数据显示，患儿左肺的肺气肿症状明显改善，呼吸功能也得到了显著提升，虽然 3D 重建显示左主支气管仍有轻微残余狭窄，但患儿还是在术后一周顺利出院。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，CT 气道重建对于诊断主动脉弓病变或缩窄修复术后的气管狭窄具有重要意义，能够为后续治疗提供准确依据。而术中使用纤维支气管镜，能够实时对狭窄段进行解剖定位，这一技术在高危主动脉手术中具有重要价值，值得进一步推广和标准化应用。此外，将 3D 气道建模纳入围手术期重新评估和长期随访协议，有助于及时发现潜在问题并采取相应措施。这项研究的成功，为未来处理类似病例提供了宝贵的经验和参考，让更多的主动脉缩窄术后支气管受压患者看到了希望。它提醒着医生们，在进行主动脉缩窄手术时，要更加关注气道的情况，通过多种技术手段的联合应用，提高手术的安全性和有效性，为患者的健康保驾护航。
