综述：女性尿道狭窄疾病的诊断、手术技术及预后述评

（编辑推荐）本综述聚焦罕见病女性尿道狭窄（FUS），系统梳理其诊断方法（UFM/UDS/VCUG等）、手术方案（尿道扩张/成形术）及预后评估（PROMs量表），强调标准化诊疗体系建立的必要性，为临床实践提供循证参考。

　　

诊断方法的异质性挑战
女性尿道狭窄（FUS）在顽固性下尿路症状（LUTS）患者中占比4-20%，诊断标准尚未统一。文献显示，尿流率测定（UFM）、排尿后残余尿量（PVR）、尿动力学检查（UDS）联合影像尿动力学（VCUG）是核心评估手段，而尿道校准（UC）和尿道膀胱镜（UCS）可直观确认狭窄部位。值得注意的是，UDS检测膀胱出口梗阻（BOO）时，女性临界值仍存争议。

阶梯式治疗策略
一线治疗以微创为主：尿道扩张术（UD）短期有效率约60%，但复发率达30%；内镜下尿道切开术适用于短段狭窄。对于复杂病例，重建手术如尿道口成形术（meatoplasty）、带蒂皮瓣尿道成形术（flap urethroplasty）或移植物尿道成形术（graft urethroplasty）展现出更持久的疗效，其中阴道黏膜移植物因取材便利成为研究热点。

多维预后评估体系
患者报告结局（PROMs）揭示术后改善维度：国际前列腺症状评分（IPSS）和尿失禁问卷（ICIQ-FLUTS）量化症状缓解，女性性功能指数（FSFI）评估性生活质量，而SF-36量表反映整体健康状态。有趣的是，ICIQ-FLUTS_sex专项分析显示，尿道重建术后性交痛缓解与尿道解剖修复程度呈正相关。

现存问题与未来方向
当前研究存在三大局限：手术成功率定义差异（从症状改善到尿道口径不等）、随访时间跨度不足（多数≤2年）、缺乏对照研究。作者呼吁建立国际多中心注册系统，统一采用LUTS评分+客观检查（如UDS）的复合终点，并推荐将PROMs纳入术后随访必检项目。