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心血管疾病（CVD）严重威胁全球健康，其与遗传和运动的关系尚不明确。研究人员对超 30 万英国生物银行参与者开展研究，发现中高强度运动可降低冠心病（CHD）和中风风险，为精准医学和生活方式干预提供依据。
心血管疾病（CVD）是全球主要的死亡原因，每年约导致 1800 万人死亡，其中冠心病（CHD）和中风分别占 750 万和 700 万。大量研究表明，适度至剧烈的体力活动（MVPA）能降低 CVD 风险，但运动与 CVD 的关联受遗传因素影响的机制尚不清楚。此前研究结果不一，且多聚焦于 MVPA 总量，未区分中等强度和剧烈强度运动的差异。为深入探究遗传风险与不同强度体力活动的相互作用，来自国外的研究人员对英国生物银行中 30 多万名参与者展开研究，该研究成果发表于《Journal of Sport and Health Science》。这一研究对于制定精准的运动干预策略，降低心血管疾病风险意义重大。
研究人员开展的这项前瞻性队列研究，主要采用了以下关键技术方法：
- 样本选取：从英国生物银行的 502,629 名 40 - 69 岁参与者中筛选，排除无遗传数据、非白人英国血统等不符合条件者，最终纳入 303,950 名参与者。
- 体力活动评估：运用国际体力活动问卷简表（IPAQ）测量体力活动，将其按代谢当量任务（MET）分类，如中等强度为 4.0 MET，剧烈强度为 8.0 MET。
- 基因分析：对参与者进行基因分型，利用多基因风险评分（PRS）确定遗传风险等级。
- 疾病判定：通过与英国国家医疗服务体系（NHS）的数据联动，依据国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）标准确定 CHD、中风和心房颤动（AF）等疾病事件。
研究结果
- 冠心病（CHD）：在联合关联分析中，MVPA 量与 CHD 风险呈负相关，且剧烈强度活动量的影响更大。例如，高遗传风险组中，低 MVPA 的风险比（HR）为 0.88（95% 置信区间（CI）：0.80 - 0.97），而低剧烈强度活动的 HR 为 0.78（95% CI：0.72 - 0.86）。连续体力活动数据建模显示，中等和剧烈强度体力活动均呈 U 型剂量 - 反应关系。
- 中风：低和中等 MVPA 与各遗传风险组中风风险降低相关，主要受中等强度活动量影响。高遗传风险组中，低 MVPA 的 HR 为 0.81（95% CI：0.69 - 0.96），中等强度活动量增加，风险逐步降低。而剧烈强度活动与中风风险无明显关联。
- 心房颤动（AF）：独立剂量 - 反应分析显示，中等和剧烈强度活动均有保护作用，但联合关联模式主要由遗传风险水平驱动。高遗传风险组中，MVPA 无明显保护作用。
研究结论与讨论
该研究表明，即使是遗传易感性高的人群，相对低水平的体力活动也能降低心血管疾病风险。剧烈强度活动对降低 CHD 风险作用显著，中等强度活动则对降低中风风险贡献更大，而 AF 与体力活动的联合关联受遗传风险主导。这些发现为精准医学提供了依据，有助于为不同遗传风险的个体制定个性化的运动处方，推动生活方式干预的发展。同时，研究也存在一定局限性，如观察性研究无法排除反向因果关系，样本局限于白人英国血统等。但总体而言，该研究为心血管疾病的预防和控制开辟了新的方向，对提高中老年人的健康水平和延长寿命具有重要意义。
