社区急诊医疗服务防跌倒干预的经济学建模：为医疗系统减负的新路径

为解决社区 EMS 防跌倒干预成本阻碍其广泛应用的问题，研究人员开展社区 EMS 防跌倒干预对医疗系统成本影响的研究。结果显示该干预可节省成本，每例患者净节省 964 美元。这表明医保支付方应支持此类项目。

　　摘要：背景：经专门训练的急诊医疗服务（EMS）临床医生在高跌倒风险患者家中开展的防跌倒干预，已证实能预防再次跌倒。然而，实施这种 “社区 EMS” 防跌倒方法的成本，阻碍了其广泛应用。本研究旨在评估社区 EMS 防跌倒干预能否为医疗系统节省总体成本。
方法：研究采用决策树模型，对≥65 岁社区居住成年人模拟人群首次跌倒后的可能结果进行成本效益分析，时间跨度为 1 年。转移概率和成本通过文献回顾获取。由专业 EMS 临床医生在患者家中实施的干预措施，包括环境改造、防跌倒教育、转诊至职业和物理治疗，以及与患者初级保健医生协调。研究比较了接受和未接受防跌倒干预的患者人均医疗支出。
结果：与不干预相比，该干预措施每例患者可节省 964 美元的净成本，每预防一次跌倒的增量成本效益比为 -22174 美元（成本更低且效果更好）。在其他变量不变的情况下，若干预效果降至跌倒减少 26%，或项目成本增至每例患者 1634 美元，该项目仍可节省成本。
结论：在这项经济建模分析中，社区 EMS 提供的多因素防跌倒干预为医疗系统节省了成本。医疗费用支付方应为此类项目提供资金支持和报销。