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在法医学死因调查中，神经病理学会诊意义不明。芬兰研究人员回顾 2016 - 2022 年芬兰南部相关案例，发现创伤性脑损伤是最常见会诊主题，会诊对确定死因和死亡方式意义重大，为法医学实践提供重要参考。
在法医学领域，确定死者的死因和死亡方式是至关重要的任务。然而，目前对于神经病理学会诊在法医学尸体解剖中的应用和价值，详细的数据却十分匮乏。在芬兰，不同地区的神经病理学会诊率差异可达十倍之多，这背后可能反映出各地在相关规范和政策上的不一致。正是在这样的背景下，为了深入了解神经病理学会诊在法医学死因调查中的具体情况，来自芬兰卫生福利研究所法医医学部的研究人员开展了一项重要研究。
这项研究成果发表在《Forensic Science International》杂志上。研究人员通过对 2016 - 2022 年芬兰南部地区的相关案例进行回顾性分析，为神经病理学会诊在法医学实践中的应用提供了宝贵的见解。
研究人员主要运用了回顾性登记研究方法。他们从芬兰卫生福利研究所法医医学部的电子信息系统中筛选出在赫尔辛基办公室进行法医学尸体解剖，且由神经病理学顾问进行神经病理学检查的案例。收集了案例的诸多详细特征，包括死者的年龄、性别、尸检的相关情况、神经病理学会诊的具体内容等，并对这些数据进行描述性统计分析。
研究结果
- 案例基本特征：研究期间共进行了 216 例涉及神经病理学会诊的法医学尸体解剖。男性死者居多，占比 68.5% 。死者年龄中位数为 46 岁，年龄分布呈双峰型，儿童（如怀疑婴儿猝死综合征 [SIDS] ）和老年人（如跌倒和神经退行性疾病发生率较高）是两个峰值群体。约四分之一的案例有受伤史，三分之一的案例死前经历过窒息或缺氧事件，17.1% 的死者有中枢神经系统（CNS）远程损伤。15.3% 的案例怀疑为 homicide，警方要求紧急尸检。
- 会诊及相关检查情况：绝大多数会诊涉及大脑（99.5%），约十分之一的会诊会送检脊髓（9.7%） 。97.7% 的会诊采用全面神经病理学检查，显微镜玻片会诊较少（0.9%）。会诊主题以创伤性脑损伤最为常见（45.4%），其次是癫痫（18.1%）、缺氧缺血性损伤（14.8%）和神经退行性变（14.8%） 。除了常规尸检和神经病理学会诊，最常见的辅助检查是死后毒理学检查（85.6%）、微生物学检查（16.7%）和计算机断层扫描（11.1%）。
- 神经病理学检查结果：神经病理学检查中，缺氧缺血性神经元损伤（76.4%）和脑水肿（36.6%）是最常报告的结果，约十分之一的案例（11.1%）中枢神经系统无诊断性变化。神经病理学家在 94.4% 的案例中能够解答会诊问题，在无法解答的 12 个案例中均提供了解释。
- 会诊对死因确定的影响：在大多数案例中（64.8%），神经病理学会诊可能指导了潜在死因的选择；三分之一的案例（32.4%）中，会诊也影响了死亡方式的判定，主要是帮助区分创伤性和自然性死因。此外，大多数会诊还为法医病理学家提供了其他重要信息（67.6%） 。最终确定的死亡方式中，自然死亡占 57.4%，意外死亡占 18.1%，homicide 占 8.3% ，8.8% 的案例死亡方式未确定，主要是 SIDS 案例以及难以区分意外、homicide 和 / 或 suicide 的案例。
研究结论与讨论
这项研究全面展示了 2016 - 2022 年芬兰南部法医学神经病理学会诊案例的详细情况。研究表明，神经病理学会诊在法医学死因调查中具有重要意义。在超过一半的案例中，会诊报告有助于确定潜在死因；在三分之一的案例中，有助于确定死亡方式。此外，还能为法医提供其他关键信息。
不过，研究也存在一定局限性。例如，数据集中案例和发现的数量相对较少，且缺乏与其他地区和机构的对比数据。同时，部分神经病理学会诊转诊中未包含死者的病史、死亡情况等信息，部分会诊问题神经病理学家在常规检查中难以可靠解答，这提示在今后的工作中，法医病理学家与神经病理学顾问之间需要加强沟通与协作。
总体而言，该研究为法医学领域的神经病理学会诊实践提供了重要的参考依据，为后续进一步研究和改进相关工作奠定了基础，也为其他地区开展类似研究提供了宝贵的借鉴经验，有助于推动法医学死因调查工作更加科学、准确地发展。
