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乌头碱（Aconitine）毒性强，给临床和法医工作带来挑战。研究人员分析 1958 - 2024 年 35 例乌头碱中毒病例，发现其主要影响心血管和神经系统，不同个体易感性不同，还明确了检测样本及酒精影响。这为中毒诊断和法医学判定提供重要依据。
乌头在传统医学中应用历史悠久，在中国和东亚，人们用它治疗关节疼痛、脊柱问题、癌症相关症状和心脏疾病等。其主要来源于乌头属植物的干燥母根（如川乌）和块根（如草乌），加工后的附子也是常用药。乌头中的乌头碱类生物碱虽有药理作用，但治疗窗窄，过量使用易中毒。口服小鼠的半数致死量（LD
50）为 1.8mg/kg ，人类的最小致死量在 1 - 2mg。而且乌头碱在体内不稳定、代谢快、半衰期短（3 - 15.4h），在体液中常难以检测，这给中毒诊断尤其是死后诊断带来极大困难。为解决这些问题，研究人员开展了关于乌头碱中毒的回顾性研究，旨在总结乌头碱中毒案例的法医评估要点，提升相关中毒的诊断和法医毒理学评估水平，该研究成果发表在《Forensic Science International》。
研究人员从 Web of Science（WOS）、PubMed、中国知网（CNKI）、维普期刊整合平台（VIP）和万方数据（Wanfang）等数据库收集了 1950 - 2024 年间的乌头碱中毒案例。在筛选案例时，使用了特定的检索词，如 “(aconite OR aconitine OR Caowu OR Chuanwu OR Fuzi) AND (poisoning OR intoxication), (aconite OR aconitine OR Caowu OR Chuanwu OR Fuzi) AND (alcohol OR skin)”，以此全面获取相关研究资料。
暴露途径、临床表现、检测方法和治疗
研究共纳入 35 例乌头碱中毒案例，其中 17 例死亡（49%），18 例康复。中毒事件主要源于五种暴露途径：饮用含未正确加工乌头块根的草药汤剂（n = 9）；饮用乌头药酒（n = 9）；摄入乌头植物（n = 7）；其他不当使用情况（具体未详细说明）。中毒后主要影响心血管和神经系统。在心血管方面，会引发多种严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动、室性早搏、室内传导阻滞和心脏骤停等，这些心律失常与离子通道破坏、钙超载和神经调节机制有关。在神经系统方面，虽未详细阐述具体症状，但可知神经系统也是受影响的重要靶器官。在检测方法上，血液、尿液、肝脏和肾脏是常用的毒理学分析生物样本，毛发分析有助于评估慢性暴露情况，在常规样本不可用或受影响时，粪便样本可作为可靠的死后检测替代样本。治疗方面，文章提及了一些案例的治疗细节，但未总结通用的治疗策略。
结论
研究回顾了 1950 - 2024 年的 35 例乌头碱中毒案例，其中 25 例进行了毒理学分析，29 例描述了临床症状，25 例记录了治疗细节，14 例报告了致命结局及毒理学发现，17 例有尸检结果，9 例涉及乌头药酒中毒。研究发现乌头碱主要影响心血管和神经系统，常导致心室相关心律失常，症状严重程度与剂量无关，存在个体易感性差异。酒精会增强乌头碱的吸收和毒性，还存在经皮中毒致死案例，尤其是皮肤完整性受损时。
这项研究具有重要意义，明确了乌头碱中毒的多种关键信息，如常见暴露途径、主要影响系统、有效的检测样本等，为临床快速诊断乌头碱中毒提供了重要参考，有助于医生及时采取针对性治疗措施，挽救患者生命。在法医工作中，为中毒案件的死因判定提供了更科学、准确的依据，提升了法医毒理学评估的准确性和可靠性，对处理相关法律案件起到关键作用，为乌头碱中毒相关的临床和法医领域工作指明了方向。
