女性他杀性扼颈的法医学特征与系统性文献分析：案例研究与未来展望

本研究通过PRISMA系统综述和4例法医案例分析，揭示了女性扼颈他杀案件的诊断挑战与社会意义。研究者整合PubMed/Google Scholar的66篇文献，结合巴勒莫大学法医学研究所案例，提出性别暴力与机械性窒息(mechanical asphyxia)的关联性，强调AI辅助诊断和标准化尸检协议的重要性，为法医病理学提供关键鉴别指标。

　　

论文解读

性别暴力已成为全球公共卫生危机，其中扼颈作为机械性窒息(mechanical asphyxia)的典型表现，在女性凶杀案中占比显著却诊断困难。现有研究面临三大困境：一是扼颈死亡机制存在争议，传统缺氧理论无法解释快速致死现象；二是97%的案例因使用软质材料或徒手作案导致颈部损伤隐匿；三是缺乏标准化尸检协议，尤其对舌骨(hyoid bone)和甲状腺软骨(thyroid cartilage)微骨折的检测技术不足。巴勒莫大学法医学研究所的Ginevra Malta团队通过系统文献综述与典型案例分析，揭示了这一"沉默凶器"的医学法律特征。

研究团队采用PRISMA方法筛选70篇文献（PubMed 26篇+Google Scholar 40篇+手工检索4篇），结合该机构2018-2024年处理的4例女性扼颈案例。关键技术包括：虚拟解剖(Virtopsy)采用CT/MRI检测颈部微损伤；组织学分析通过H&E染色观察肺泡出血等窒息特征；毒理学筛查涵盖20种精神药物；3D扫描重建颈部压迫动力学。

案例系列
4例受害者年龄28-44岁，呈现不同扼颈模式：案例1使用软质材料仅见微弱颈痕，案例2的电线勒痕显示典型6mm宽水平索沟。尸检发现案例3存在舌骨左角骨折，案例4合并塑料袋窒息的多重机制。

尸检发现
组织学均显示急性肺气肿(alveolar emphysema)和神经元水肿。案例2检测到西酞普兰(Citalopram)中毒浓度，证实药物会降低受害者反抗能力。案例4的会阴部擦伤提示潜在性侵，凸显生物证据收集的重要性。

讨论
研究突破性发现女性舌骨因解剖学差异（更宽角度、更低骨密度）更易骨折。CT检测的"气泡征"(gas bubble sign)对喉部骨折灵敏度达79.2%，优于传统解剖。数据表明扼颈在亲密伴侣凶杀案(IPH)中具有预测价值，幸存者出现声嘶、吞咽困难等症状时应启动司法干预。

结论
该研究构建了扼颈死亡的"三位一体"诊断框架：①虚拟解剖识别微损伤；②毒理学排除药物干扰；③AI算法分析犯罪现场模式。提出的标准化协议已被意大利法医系统试点应用，未来通过跨国多中心研究可进一步验证AI模型的泛化能力。论文发表于《Forensic Science International: Synergy》，为全球反性别暴力行动提供法医学武器。