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遗忘双 J 支架是泌尿外科术后常见问题。研究人员开展 “KUB 评分与遗忘双 J 支架手术处理复杂性的相关性” 研究，发现 KUB 评分≥6 是复杂处理的预测因素。这有助于评估手术难度，对临床治疗意义重大。
在泌尿外科领域，双 J 支架（JJ）如今已成为现代医学中不可或缺的一部分。它作为一种微创手段，为尿路引流提供了便利，在尿路结石手术、重建手术以及医源性输尿管损伤等治疗场景中频繁使用。然而，即便在医疗技术不断进步的当下，双 J 支架带来的问题也不容小觑。放置双 J 支架后，患者常常会出现疼痛、血尿以及下尿路紊乱等症状。更为严重的是，遗忘双 J 支架这一情况时有发生，这不仅可能导致严重并发症，还让泌尿科医生面临直接责任风险。在英国，有 12% 的双 J 支架留置时间超过预期，而取出遗忘双 J 支架的成本更是正常取出成本的 6.9 倍。不仅如此，遗忘双 J 支架的处理方式也尚未达成共识，由于支架周围可能出现钙化和结痂，其取出过程困难重重，往往需要多次手术，这无疑增加了患者的痛苦和医疗负担。正是在这样的背景下，为了更好地评估遗忘双 J 支架的处理难度，规划个性化的治疗方案，研究人员开展了关于 “KUB 评分与遗忘双 J 支架手术处理复杂性的相关性” 的研究。该研究成果发表在《The French Journal of Urology》上，为泌尿外科临床实践提供了重要的参考依据。
研究人员采用了回顾性多中心研究方法。他们收集了 2018 年 1 月至 2023 年 1 月期间，因遗忘双 J 支架且在局部麻醉下取出失败的患者数据。这些患者的双 J 支架留置时间均超过 6 个月，这也是目前文献中广泛认可的遗忘双 J 支架的定义。研究人员为每位患者进行腹部 CT 扫描，以此评估双 J 支架的钙化程度，并依据扫描数据确定 KUB 评分。KUB 评分从肾脏（K）、输尿管（U）和膀胱（B）三个层面评估双 J 支架的钙化程度，每个层面根据钙化程度不同赋予 1 - 5 分，最终得出每个患者的总 KUB 评分。同时，研究人员还收集了患者的年龄、性别、国籍、病史、ASA 评分等多方面信息，并根据支架钙化的位置和体积，采取合适的手术治疗方案，手术方式包括内镜治疗、经皮肾镜取石术（PCNL）、开放手术等，根据手术复杂程度将管理方式分为简单和复杂两类。
在研究结果方面，本次研究共评估了 34 名患者，涉及 40 个肾单位。患者的平均年龄为 53.37 岁，其中男性 19 名，女性 15 名。患者的主要合并症包括 2 型糖尿病、高血压等多种疾病。研究发现，患者遗忘双 J 支架的原因多种多样，如患者对支架存在情况了解不足、失访、新冠疫情期间的隔离限制等。在手术治疗方面，5 个肾单位的双 J 支架在全身麻醉下顺利取出，无需额外手术；而其余 35 个肾单位则需要进行手术取出支架，手术方式包括膀胱碎石术、半刚性输尿管镜检查等多种。研究数据显示，总 KUB 评分≥6 是需要复杂管理的预测因素（OR = 11.39；95% CI：2.35 - 35.18），肾脏（K）、输尿管（U）和膀胱（B）单独评分≥3 也分别对复杂手术管理具有预测性，且 K 评分相比 U 和 B 评分，对复杂管理的预测性更强。此外，研究还发现认知障碍、高 ASA 评分、社会隔离、尿路结石病史以及双 J 支架放置的紧急情况与高总 KUB 评分显著相关，而法国国籍、男性性别、双 J 支架放置时长以及支架类型与总 KUB 评分无显著关联。
从研究结论和讨论来看，该研究明确了高 KUB 评分是遗忘双 J 支架复杂管理的预测因素，尤其是 K 评分，这表明双 J 支架上半部分钙化的处理难度更大，因为常常需要进行经皮肾穿刺，而这一操作伴随着不可忽视的风险。同时，研究还确定了与高 KUB 评分相关的患者特征，这为医生识别高风险患者提供了依据。此外，研究再次强调了及时取出双 J 支架的重要性，它是避免并发症最有效且成本最低的方式。随着数字化技术的发展，数字追踪手段在防止双 J 支架遗忘方面展现出巨大潜力，如开发专门的应用程序，让患者和医护人员能够更好地跟踪支架的放置和取出时间，这有望提高双 J 支架的管理水平，减少遗忘事件的发生。总之，这项研究为泌尿外科医生在处理遗忘双 J 支架时提供了关键的评估指标和管理思路，对改善患者的治疗效果和预后具有重要意义，也为未来相关领域的研究和临床实践指明了方向。
