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前列腺癌术后男性尿失禁影响生活质量且治疗数据有限。研究人员开展 AdVance?XP 男性吊带治疗该病症的长期疗效研究。结果显示，中位随访 100 个月时近半数患者有效。这为临床治疗提供了长期数据参考。
在现代医学领域，前列腺癌是男性健康的一大威胁。手术治疗虽能有效控制癌症发展，却常带来令人困扰的副作用 —— 术后尿失禁。这一问题不仅严重降低了患者的生活质量，使他们在日常生活中面临诸多不便和尴尬，还增加了社会医疗成本。目前，针对前列腺癌术后尿失禁的治疗手段多样，但各类疗法的长期效果差异较大且缺乏足够的研究数据支持。固定男性吊带作为一种治疗选择，虽在欧洲指南中被推荐用于轻中度术后尿失禁，其短期和中期疗效也得到部分研究证实，但长期数据却极为匮乏。人工尿道括约肌（AUS）虽为中重度尿失禁的标准治疗方法，有明确的长期疗效和安全性数据，却存在机械故障、感染等并发症风险。在此背景下，为了更全面了解男性吊带的长期治疗效果，为临床医生和患者提供更可靠的治疗依据，法国某大学医院的研究人员开展了关于 AdVance?XP 男性吊带治疗前列腺癌术后尿失禁的长期随访研究。该研究成果发表在《The French Journal of Urology》，为这一领域带来了重要的参考价值。
研究人员采用回顾性分析方法，对 2010 年至 2017 年间在其医院接受 AdVance?XP 男性吊带植入手术的 86 例患者进行研究。数据收集涵盖电子病历、电话访谈及标准化问卷，包括国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ - SF）、患者总体改善印象量表（PGI - I）和尿垫试验（Pad Test）等。通过这些方式获取患者的术前、术中和术后信息，以评估吊带的长期疗效、耐受性、患者生活质量及疗效丧失的相关因素。
研究结果
- 长期疗效：中位随访时间为 100 个月（36 - 137 个月）。术后 1 个月评估时，16 例患者无效。至随访结束，86 例患者中有 41 例（48%）显示有效，其中 27 例（32%）实现控尿，14 例（16%）较术前改善超过 50%。45 例（52%）患者无效，部分患者接受了额外的手术治疗。
- 不良事件：25 例（29%）患者出现至少 1 种不良事件。其中慢性疼痛 13 例（15%），侵蚀 1 例，复发性尿路感染 3 例。
- 生活质量：在 2022 年分析的 50 例患者中，排除 6 例需再次手术的患者后，44 例患者中有 35 例（80%）认为 AdVance?XP 男性吊带对生活质量有积极影响。无效组患者的生活质量显著下降。
- 疗效丧失的预测因素：单因素分析显示，放疗史、尿道狭窄手术史、术前严重尿失禁和年龄≥70 岁与疗效丧失相关。多因素分析表明，仅术前严重尿失禁是疗效丧失的独立预测因素。
研究结论与讨论
该研究是目前对 AdVance?XP 男性吊带随访时间最长的系列研究。研究表明，中位随访 100 个月时，近半数患者在随访结束时显示有效。与以往研究相比，该研究结果略显逊色，可能是由于纳入了多种复杂病例、对尿失禁的定义较严格、放疗患者比例高以及随访时间长等因素。不过，该研究也发现疗效丧失多发生在术后 36 个月左右。此外，研究还明确了术前严重尿失禁是影响疗效的关键因素。这一研究为临床医生提供了更全面的信息，有助于根据患者具体情况制定个性化治疗方案。同时，研究也存在局限性，如回顾性单中心研究可能存在回忆偏倚，疗效持续时间计算不够精确等。未来，SATURN 临床试验有望提供更多详细信息。总之，这项研究为前列腺癌术后尿失禁的治疗提供了重要的长期数据支持，推动了该领域的临床实践发展。
