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为评估法国 2022 年尿路结石指南（CLAFU）在法国泌尿科医生中的影响与传播情况，研究人员开展相关调查。结果显示多数医生知晓并使用该指南，但传播仍有提升空间。此研究为优化指南传播提供方向，对提升临床实践意义重大。
在医疗领域，尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，它严重影响着患者的生活质量，同时也给全球医疗系统带来了沉重的负担。为了确保对尿路结石进行科学、有效的治疗，遵循相关的国内外指南至关重要。像欧洲泌尿外科学会（EAU）和美国泌尿协会（AUA）的指南在世界范围内应用广泛，但它们在手术适应症等方面存在差异。法国泌尿外科学会尿路结石分会（CLAFU）于 2022 年 11 月更新了本国的指南，首次对激光使用、内镜下结石和乳头识别以及代谢评估等方面给出了专门建议。然而，这些指南在临床实践中的实施程度并不明确，其对临床决策的影响也有待探究。为了解决这些问题，法国的研究人员开展了一项关于 CLAFU 指南传播与影响的研究。
该研究的结果发表在《The French Journal of Urology》上，具有重要的意义。它揭示了 CLAFU 指南在法国泌尿科医生中的应用现状，为进一步优化指南的传播策略提供了依据，有助于提高临床治疗的规范性和有效性，从而更好地服务患者。
在研究方法上，研究人员采用了在线匿名调查的方式。调查对象为法国泌尿外科学会（AFU）或法国泌尿外科实习生协会（AFUF）的所有外科医生和住院医生。问卷由腔内泌尿外科专家和实习泌尿科医生共同设计，涵盖了人口统计学特征、临床实践、指南使用情况以及偏好的传播方式等多方面的问题。问卷经过专家小组测试后，通过邮件和社交媒体在 2024 年 4 月至 5 月期间进行发放，并发送后续提醒以提高回复率。在统计分析时，运用描述性统计、单变量分析等方法，使用卡方检验分析分类变量，曼 - 惠特尼 U 检验分析连续变量，以 P<0.05 为具有统计学意义。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 人口统计学基线：228 名泌尿科医生参与了调查，年龄分布以 31 - 40 岁的医生居多，占 32%。83% 为经验丰富的泌尿科医生，其中私人诊所和公立 / 学术医院的医生比例分别为 54% 和 46%，17% 为住院医生。在尿路结石管理方面，55% 的参与者日常工作中尿路结石管理占比为 11 - 30%，25% 占比为 31 - 50%。74% 的泌尿科医生优先遵循 CLAFU 指南，19% 同时使用 CLAFU 和 EAU 指南，仅 1% 使用 AUA 指南。86% 的参与者知晓 CLAFU 指南，其中 51% 阅读了摘要，25% 阅读了全文和摘要。指南对实践影响的中位数评分为 6/10（4 - 8），53% 的泌尿科医生希望有更多的传播方式，视频和播客是最受欢迎的传播方式，占比达 50%，25% 的参与者还希望有社交媒体内容。
- 单变量分析：公立 / 学术医院和私人诊所的泌尿科医生在希望获得其他传播方式的比例上相近（56% vs 51%，P = 0.5），但公立 / 学术医院医生认为 CLAFU 指南对实践的影响略高于私人诊所医生（7 vs 6，P = 0.3）。公立 / 学术医院医生更倾向阅读 CLAFU 指南全文（30% vs 20%，P = 0.047）。实习医生希望获得其他传播方式的比例高于认证医生（67% vs 50%，P = 0.06），但两组受指南影响程度相似（P = 0.2）。认证医生阅读摘要的比例高于实习医生（54% vs 33%），而实习医生阅读全文和摘要的比例高于认证医生（41% vs 21%，P = 0.024） 。
在研究结论和讨论部分，研究表明大多数法国泌尿科医生知晓并在临床实践中参考 CLAFU 指南，这体现了该指南的相关性和适用性。然而，仍有 14% 的泌尿科医生不知道这些指南，说明传播工作有待加强。研究人员认为可以利用社交媒体平台、将指南整合到决策支持应用程序以及借助人工智能平台等多种方式来优化指南的传播。同时，研究也存在一些局限性，如问卷未经验证、可能存在选择偏倚和自我报告偏倚等。但总体而言，该研究强调了 CLAFU 指南在指导临床实践中的重要性，为未来指南的传播和应用提供了宝贵的参考，有助于推动尿路结石治疗的规范化和科学化，对提升患者的治疗效果和医疗服务质量具有重要意义。
