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恰加斯病（CD）在危地马拉是重大公共卫生问题。研究人员对科马帕市恰加斯病诊所进行描述性观察研究，分析 590 例患者数据。发现患者多为女性，32% 有慢性 CD 心脏症状，治疗有一定完成率和不良反应。该研究为 CD 防治提供参考。
在遥远的危地马拉，恰加斯病（Chagas disease，CD）如同隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命健康。这一疾病由克氏锥虫（
Trypanosoma cruzi，
T. cruzi）感染引发，主要通过接触锥蝽（triatomine vectors）的感染粪便传播，输血、移植、母婴传播以及经口传播等也能导致感染。在急性感染期，多数患者没有明显症状，极易被忽视。一旦病情发展为慢性阶段，约 30 - 40% 的患者在几十年后会出现心脏和（或）消化系统的并发症。
在中美洲和墨西哥地区，虽然人们一直努力控制和消除由长红锥蝽（Rhodnius prolixus ）传播的 CD，但本土锥蝽（尤其是Triatoma dimidiata ）仍持续传播疾病，使得 CD 依旧是该地区公共卫生领域重点关注的传染病之一。危地马拉在中美洲地区，CD 感染负担最为沉重，估计有 166,000 人受到T. cruzi感染，且全国十个省份被认定为 CD 流行区。其中，胡蒂亚帕省（Jutiapa）的 CD 流行情况极为严重，超过 50 万人面临感染风险，科马帕市（Comapa）更是疫情的 “重灾区”，当地经济贫困，居住环境差，为T. dimidiata的滋生提供了温床。
此前，危地马拉缺乏专门针对T. cruzi感染 / CD 患者的诊疗中心。为改善这一状况，胡蒂亚帕省综合卫生服务网络局在拉丁美洲被忽视疾病药物倡议（Drugs for Neglected Diseases initiative Latin America，DNDi）的支持下，于科马帕市设立了恰加斯病诊所。在此背景下，研究人员开展了一项研究，旨在深入了解 2019 - 2024 年期间该诊所接待的T. cruzi感染 / CD 患者的流行病学、临床及病因治疗情况，相关研究成果发表在《Acta Tropica》杂志上。
研究人员采用描述性观察研究方法，对 2019 - 2024 年科马帕恰加斯病诊所的 590 份诊疗记录进行回顾性分析。样本均来自诊所接待的慢性T. cruzi感染患者，这些患者为研究提供了关键数据支持。
一、一般及临床特征
2019 年 11 月至 2024 年 11 月期间，诊所共接待了 590 名慢性T. cruzi感染患者。在 2019 - 2020 年，也就是新冠疫情初期，就诊患者占总人数的 13.4% 。患者的平均年龄为 44.1±18.8 岁，41.3% 的患者年龄在 40 岁以下。女性患者居多，占比达 61.9%。在女性患者中，61.1% 处于育龄期，7.1% 为孕妇。通过对这些数据的分析，研究人员初步掌握了该地区患者的基本特征。
二、疾病表现及治疗情况
在所有患者中，32% 的患者表现出慢性 CD 的心脏症状，这表明心脏受累在当地患者中较为常见。在病因治疗方面，77.5% 的患者开始接受抗锥虫治疗，且均使用硝呋莫司（nifurtimox）进行治疗。然而，有 7.6% 的患者未能完成规定疗程。在接受治疗的患者中，71.5% 的人报告出现了不良反应（adverse reactions，ADR）。其中，神经精神类不良反应最为常见，占比 67.6%，其次是消化系统不良反应，占比 47.1%。并且，59% 的患者同时出现 2 - 4 种不良反应。这些结果为后续优化治疗方案提供了重要依据。
此前，关于危地马拉或中美洲地区慢性T. cruzi感染 / CD 患者的临床特征和病因治疗情况的公开描述较少。此次研究对 590 例患者进行分析，在一定程度上填补了这一空白。研究结果与其他已发表的文献数据相似，为该疾病在当地的防治工作提供了有价值的参考。
科马帕恰加斯病诊所为 CD 患者提供了综合诊疗服务，包括诊断、病因治疗和临床随访等，同时开展了病媒控制行动。该诊所的建立为初级卫生保健层面的 CD 防治提供了新的模式，有助于提高患者的就医可及性。通过对患者流行病学、临床及病因治疗方面的研究，为后续制定更精准有效的防治策略提供了有力支持，对降低 CD 传播风险、消除其对公共卫生的威胁具有重要意义。
