中国老年人自我忽视与认知障碍发病风险的性别差异研究

本研究针对老龄化背景下日益严重的老年人自我忽视(Self-neglect)与认知障碍(Cognitive impairment)问题，通过分析CLHLS队列2595名中国老年人的纵向数据，首次揭示自我忽视评分Q3-Q4四分位人群较Q1认知障碍风险显著升高，且男性风险增幅更显著(Pinteraction<0.001)。研究为认知衰退的早期干预提供了新靶点。

　　

随着全球老龄化进程加速，中国正面临前所未有的养老压力——预计到2050年，60岁以上人口将达4.9亿。在这个银色浪潮中，认知障碍如同隐形杀手：75-79岁人群年发病率达22.5‰，85岁以上飙升至60.1‰。与此同时，中国老年人自我忽视发生率高达26%，远超美国的5.1%。这两个看似独立的问题，实则可能互为因果：认知障碍者更易出现自我忽视行为，而长期自我忽视又可能加速认知衰退。然而，这两者间的确切关系始终是科研界的盲区。

北京大学健康老龄与发展研究中心的研究团队利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011-2018年数据，开展了一项开创性研究。他们纳入2595名基线无认知障碍的老年人，采用包含17个条目的自我忽视评估量表和简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination, MMSE)，通过Cox比例风险模型和限制性立方样条(Restrictive cubic spline, RCS)分析，首次系统揭示了中国老年人自我忽视与认知障碍发病的剂量-反应关系。

研究采用的关键技术包括：基于CLHLS数据库的纵向队列设计、多维度自我忽视评估体系(0-13分)、MMSE认知功能标准化测评、Cox回归模型计算风险比(HR)、RCS分析非线性关系，以及按性别和年龄(80岁为界)的分层分析。

【研究结果】

1. 描述性统计：样本平均年龄79.7±9.8岁，男女比例均衡(48.1% vs 51.9%)。自我忽视评分呈偏态分布(均值5.2±2.1)，Q1-Q4组人数分别为1004、523、436和632人。

2. 主要发现：与Q1组相比，Q3组(HR=1.34)和Q4组(HR=1.61)认知障碍风险显著升高。RCS分析显示风险随自我忽视评分增加呈线性上升趋势(P_linear<0.001)。

3. 亚组差异：性别交互作用显著(P_interaction<0.001)，男性Q4组风险(HR=1.89)显著高于女性(HR=1.42)；80岁以上高龄组风险增幅更明显。

这项发表于《Archives of Gerontology and Geriatrics》的研究具有三重里程碑意义：首先，证实自我忽视是独立于传统风险因素的新预警指标；其次，发现男性对自我忽视更敏感，为精准干预提供依据；最后，建立的剂量-反应关系为公共卫生政策制定提供量化参考。研究团队特别指出，改善老年人个人卫生、医疗依从性和居住环境等自我忽视行为，可能成为预防认知障碍的可行切入点。该成果不仅填补了亚洲人群研究空白，更为全球老龄化应对贡献了中国方案。