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为探究疼痛相关颞下颌关节紊乱病（TMDs）患者与健康人口颌面两点辨别阈（2-PDT）的分布差异，研究人员对 58 例患者和 58 例健康人进行研究。结果显示患者 2-PDT 更高，且 TMJ 2-PDT 预测效果最佳。该研究为 TMDs 诊断提供新方向。
在人体的口腔颌面部，有着一群神秘的 “感觉卫士”，它们负责感知外界的触碰、压力等刺激，为我们的日常活动保驾护航。然而，当颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders，TMDs）来袭时，这些 “卫士” 的工作似乎受到了影响。TMDs 是一类影响颞下颌关节（Temporomandibular Joint，TMJ）和咀嚼肌的疾病，近年来发病率不断上升，尤其在女性群体中更为常见。根据 2014 年提出的诊断标准，TMDs 分为疼痛相关 TMDs 和关节内 TMDs。它不仅会导致下颌功能受损、口颌面疼痛、TMJ 结构破坏，还与心理因素、疼痛传递改变、遗传等多种因素相关，病因十分复杂。
在 TMDs 的研究领域，定量感觉测试（Quantitative Sensory Tests，QSTs）逐渐受到关注，它能够评估外周感觉功能，对 TMDs 的分类、诊断以及发现躯体感觉障碍具有重要意义。其中，两点辨别测试（Two - point discrimination test，2-PD 测试）作为 QSTs 的一部分，常用于评估肌肉骨骼疾病患者的触觉敏锐度（tactile acuity），通过测量能感觉到两个刺激点的最小距离，即两点辨别阈（Two-point discrimination threshold，2-PDT），来判断触觉的强弱，2-PDT 越高，触觉敏锐度越弱。此前研究发现，疼痛相关 TMDs 患者的触觉敏锐度比其他 TMDs 亚型患者弱，且疼痛强度与触觉敏锐度受损有关，但性别对 TMDs 患者口颌面 2-PDT 的影响尚不明确，TMDs 评估中口颌面 2-PDT 的阈值也有待进一步探讨。
为了解开这些谜团，四川大学华西口腔医院的研究人员开展了一项横断面研究。他们招募了 58 例疼痛相关 TMDs 患者和 58 例健康参与者，收集了参与者的性别、年龄等人口统计学信息，并对颞下颌关节、下颌骨、颧骨和颞部的 2-PDT 进行检测，随后进行统计分析。
研究人员在本次研究中采用的关键技术方法主要包括：首先，严格按照横断面研究的规范，遵循《赫尔辛基宣言》和《加强流行病学观察性研究报告质量声明》（STROBE Checklist）的伦理准则，经四川大学华西口腔医院伦理委员会批准（伦理批准号：WCHSIRB-D-2022-212）开展研究。其次，通过收集大量参与者样本，构建包含患者和健康人的队列进行对比研究，从而得出具有说服力的结果。
研究结果如下：
- 2-PDT 在患者与对照组的差异：疼痛相关 TMDs 患者所有测试区域的 2-PDT 均显著高于对照组（p<0.001），且同一区域双侧的 2-PDT 无差异。这表明疼痛相关 TMDs 患者的口颌面触觉敏锐度明显弱于健康人群。
- 性别亚组分析：在对照组的性别亚组中，男性在双侧 TMJ 和颞部的 2-PDT 显著高于女性；而在患者性别亚组中，男性和女性之间的 2-PDT 无统计学差异。此外，除颞部 2-PDT 外，疼痛相关 TMDs 女性在所有区域的 2-PDT 均高于对照组女性，疼痛相关 TMDs 男性与对照组男性之间也存在同样的情况（p<0.001）。这说明在健康人群中，男性在 TMJ 和颞部的触觉敏锐度比女性弱；而在 TMDs 患者中，性别对口颌面触觉敏锐度无显著影响。
- 相关性及预测能力分析：只有疼痛相关 TMDs 与口颌面 2-PDT 显著相关，β 系数在 3.5 至 7 之间（p<0.001）。同时，2-PDT 对疼痛相关 TMDs 的判别性能有效，其中 TMJ 2-PDT 是最佳的单一预测指标（曲线下面积：0.833）。这意味着 2-PDT，尤其是 TMJ 2-PDT，在疼痛相关 TMDs 的诊断方面具有很大的潜力。
在研究结论与讨论部分，该研究进一步证实了疼痛相关 TMDs 患者在 TMJ、下颌骨、颧骨和颞部的触觉敏锐度较健康参与者更弱，且这种差异在不同性别中表现不同。同时，研究还发现性别、年龄与 2-PDT 之间无显著关联。口颌面 2-PDT，特别是 TMJ 2-PDT，有望在疼痛相关 TMDs 的诊断中发挥更大作用，为临床诊断提供了新的思路和潜在的诊断指标。该研究成果发表在《Archives of Oral Biology》，为 TMDs 领域的研究提供了重要的参考，有助于推动 TMDs 诊断技术的发展，提高对 TMDs 发病机制的认识，从而为患者提供更精准的诊断和治疗方案，具有重要的临床意义和研究价值。
