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在循证实践（EBP）中，患者价值观对临床决策至关重要，但音乐疗法用于人格障碍治疗时，患者价值观却未被充分研究。研究人员开展定性研究，发现音乐疗法能为患者带来有意义体验并改善日常生活。该研究为 EBP 提供依据，助力优化治疗方案。
在心理健康领域，人格障碍的治疗一直是个棘手的难题。人格障碍（Personality Disorder）是一种广泛影响个体行为、自我管理、情绪调节、人际关系和日常生活的心理疾病，其中 B 型（包括反社会、边缘、表演型、自恋型人格障碍）和 C 型（包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍）人格障碍患者常常在治疗中面临诸多挑战。传统治疗方法对这部分患者效果有限，而音乐疗法作为一种新兴的辅助治疗手段，逐渐受到关注。然而，尽管已有研究表明音乐疗法对人格障碍治疗有益，但大多基于描述性、定性研究，且患者自身对音乐疗法的体验和价值认知却未得到足够的探索。这就好比在一座宝藏山上，虽然知道有宝藏，但还没找到打开宝藏大门的钥匙，患者的感受和需求在音乐疗法的研究中被忽视了，这成为了阻碍音乐疗法更好应用于人格障碍治疗的一大障碍。为了填补这一空白，来自荷兰相关研究机构的研究人员展开了深入探究。
研究人员开展了一项定性研究，采用主题分析（Thematic Analysis）方法，旨在深入了解人格障碍患者对音乐疗法效果的感知。研究人员从荷兰一家专门治疗人格障碍的中心招募了 27 名参与者，这些参与者均被诊断患有 B 型或 C 型人格障碍，并且都接受过至少 10 次团体音乐治疗课程。他们来自不同的治疗项目，包括住院部和门诊部。
研究人员运用了多种技术方法。在样本选择上，采用目的抽样法，确保参与者在性别、年龄、治疗时长和治疗类型等方面具有代表性。研究通过对参与者进行深入的个体和焦点小组半结构化访谈收集数据，访谈基于一份由系统文献搜索得出的主题列表展开，时长在 30 - 75 分钟不等，并进行全程录音和完整转录。之后，利用 ATLAS.ti（2021）定性分析软件，按照主题分析的步骤，对访谈记录进行开放、轴向和选择性编码，最终提炼出核心主题和类别。
研究结果如下：
- 期望（Expectancy）：多数参与者起初对音乐疗法知之甚少，想象它只是一起打鼓、玩乐器，认为会很有趣。但真正参与时，又因要实际操作而感到压力，担心做不好。过往经历也会影响他们的期望，有的因之前音乐相关经历产生积极期待，有的则相反。
- 背景（Context）：参与者对治疗师的态度大多持肯定态度，认可其接纳、稳定的特质，但在治疗结构方面存在不同看法，有人喜欢结构化的流程，有人则欣赏治疗师灵活应变的方式。团体环境让参与者察觉到互动模式，尝试新角色。音乐被认为具有强大的表达力，能传达难以言说的情感，不过参与者在实际演奏音乐时体验各异。乐器的选择也很关键，不同乐器引发不同联想和情感，可用于表达情绪，但演奏难度和个人能力预期会影响参与体验，唱歌则因带来特殊身体感受而独具特点。
- 音乐疗法的结果（Outcomes of Music Therapy）：分为有意义的体验和日常生活中的结果。有意义的体验包括个人发展（Personal Development），如自我接纳、自我意识增强，能在音乐治疗中探索自身需求和偏好；情绪调节（Emotion Regulation），音乐和唱歌有助于调节情绪、放松身心、增强情绪意识，促进情绪表达；人际交往（Connectedness），主动参与音乐创作让参与者有团体归属感，接受性音乐疗法能唤起情感、促进与他人的连接和理解。在日常生活中，参与者有诸多积极改变，如情绪改善、自尊提升，部分人还制定了未来计划，想要更多参与音乐活动。他们对音乐疗法评价积极，期待更多治疗课程。
研究结论和讨论部分指出，音乐疗法为患有 B/C 型人格障碍的患者提供了有意义的体验，帮助他们应对个人发展、情绪调节和人际交往等方面的挑战，还对日常生活产生积极影响，被患者视为治疗过程中有价值的部分。为提升治疗效果，需要关注患者期望，合理管理治疗环境和干预因素。此外，研究结果与以往研究相符，证实了音乐疗法在辅助治疗中的有效性。
该研究也存在一些局限性，比如研究范围广，涉及多种人格障碍诊断和不同治疗环境，可能影响结果的精确性；多研究者参与增加了研究管理难度；成员检查有限。未来研究可针对更同质的群体，进行更系统的成员检查，对比不同治疗环境和国家的差异，探讨人格障碍诊断对治疗效果的影响，以及开展治疗后的长期效果研究。对于临床医生而言，应重视患者视角，加强与患者的信息交流，为患者提供安全的治疗空间。
这项研究发表在《The Arts in Psychotherapy》上，它为音乐疗法在人格障碍治疗中的应用提供了实践依据，从患者角度揭示了音乐疗法的价值，补充了以往研究的不足，为临床实践和后续研究提供了重要参考，有助于推动音乐疗法更有效地应用于人格障碍的治疗，为患者带来更多希望。
