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复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）治疗棘手，研究人员开展其治疗方案研究。分析多国流行病学数据，发现发病率等存在差异。手术为标准治疗，药物辅助治疗多样但缺标准方案。该研究为后续治疗策略制定提供参考。
在人体的呼吸道中，有一种令人头疼的疾病 —— 复发性呼吸道乳头状瘤病（Recurrent Respiratory Papillomatosis，RRP）。它就像呼吸道里的 “捣蛋鬼”，以乳头状瘤在气道内生长为特征，主要 “攻击” 喉部和气管。虽然是良性疾病，却有着难以捉摸的 “脾气”，经常复发，还会在整个呼吸道肆意扩散，严重影响患者的生活质量和健康。
这种病的 “幕后黑手” 主要是低风险型人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV），尤其是 HPV6 和 HPV11。目前，针对 RRP 的治疗面临诸多难题。手术虽然是标准治疗方法，但手术器械的选择一直存在争议，不同国家和地区偏好不同；而且 RRP 容易复发，仅靠手术难以完全控制病情，往往还需要辅助治疗。然而，到目前为止，无论是美国食品药品监督管理局，还是日本厚生劳动省，都没有批准专门用于治疗 RRP 的标准药物，临床治疗缺乏统一规范，医生只能在实践中摸索尝试各种药物。正因如此，深入探究 RRP 的治疗方案迫在眉睫，这不仅关系到众多患者的健康，也有助于推动医学领域对这类疾病的认知和治疗水平的提升。
为了解决这些问题，研究人员开展了相关研究。虽然文中未明确提及研究机构，但该研究成果发表在《Auris Nasus Larynx》上。研究人员对 RRP 的流行病学、手术治疗、药物治疗等方面进行了综合分析，希望找到更有效的治疗策略。
研究人员采用了多种关键技术方法。在流行病学研究方面，通过收集不同国家和地区的病例数据，分析 RRP 的发病率、患病率、发病年龄等特征；在评估病变情况时，运用 Derkay 评分系统对患者病变的严重程度和分布区域进行量化分析；针对手术治疗，统计不同国家医生对手术器械的使用偏好；在药物治疗研究中，总结临床实践中使用的各类药物及效果。
下面来看具体的研究结果：
- RRP 的流行病学特征：不同国家 RRP 的发病率和患病率差异明显。在挪威，1987 - 2009 年青少年和成人 RRP 的年发病率分别为 0.17/10 万和 0.54/10 万；澳大利亚 2000 - 2013 年青少年 RRP 的患病率为 0.81/10 万；南非青少年和成人 RRP 的年发病率分别为 1.34/10 万和 0.18/10 万，患病率分别为 3.88/10 万和 0.38/10 万；日本 2018 - 2019 年成人 RRP 的年发病率估计为 0.20/10 万。而且，发病年龄也呈现出不同特点，欧洲 639 例患者的发病年龄呈三峰分布（7 岁、35 岁、64 岁），日本 186 例新诊断患者的发病年龄在 50 - 59 岁出现单峰。同时，与 HPV6 和 HPV11 相关的 RRP 在发病年龄上也存在差异，青少年患者中，HPV6 - RRP 和 HPV11 - RRP 的发病年龄中位数分别为 5.6 岁和 3.2 岁；成人患者中，分别为 44.0 岁和 30.7 岁。
- RRP 的病变分布情况：研究利用 Derkay 评分系统分析发现，喉部最常受累的区域是真声带（True Vocal Folds，TVFs），在 186 例日本患者中，至少有一侧 TVFs 出现病变的患者达 123 例（66.1%），其中双侧病变 63 例，单侧病变 60 例，TVFs 病变的平均和中位数 Derkay 评分为 1.9 和 2.0。其次是假声带（False Vocal Folds，FVFs）、前联合（Anterior Commissure，AC）以及会厌喉面。
- RRP 的手术治疗：手术是 RRP 的标准治疗手段，目的是切除病变并保留喉部正常结构。手术器械的选择随着时间推移发生了变化。1995 年美国 Triological 学会报告显示，92% 的医生偏好二氧化碳（CO2）激光，8% 选择冷器械；如今，美国和欧洲最常用的手术器械是微型切割器，而日本则以冷器械为主。
- RRP 的药物治疗：由于 RRP 难以治愈，常需辅助药物治疗。虽然目前尚无获批的标准药物，但临床实践中使用了多种药物，如病灶内注射西多福韦、病灶内或全身注射贝伐单抗，还有 HPV 疫苗。此外，免疫检查点抑制剂等增强抗肿瘤 T 细胞反应的免疫疗法也受到关注。
研究结论表明，RRP 是一种相对罕见但治疗颇具挑战的疾病。手术作为标准治疗，在操作时应尽量保留喉部解剖结构的完整性，以维持良好的嗓音质量和气道通畅，过度激进的切除并非最佳选择。多种手术器械和技术可供选择，不同地区有不同偏好。药物辅助治疗虽多样，但缺乏标准规范。未来需要更大规模的队列研究和更长时间的随访，来确定更合适的 RRP 治疗策略。
该研究综合分析了 RRP 的多方面情况，为后续深入研究和临床治疗提供了重要的参考依据，有助于推动 RRP 治疗领域的发展，让更多患者受益。
