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在美国，创伤导致的发病和死亡负担沉重，早期多因出血死亡。为探究止血辅助剂的止血能力，研究人员模拟创伤性凝血病（TIC），对比纤维蛋白原浓缩物（FibCon）、冷沉淀（Cryo）和病原体灭活冷沉淀（PR-CryoFC）。结果发现它们止血功能有差异，该研究为后续探索 PR 的影响提供方向。
创伤，如同潜藏在暗处的危险 “杀手”，时刻威胁着人们的生命健康。在美国，创伤带来的疾病负担令人咋舌，因创伤导致的早期死亡案例中，出血成为了最主要的 “夺命元凶”。若能及时采取有效治疗措施，这些生命本可被挽救。创伤性凝血病（Trauma-induced Coagulopathy，TIC）作为创伤后的一种严重并发症，其典型特征之一便是低纤维蛋白原血症。目前，临床上常用纤维蛋白原浓缩物（Fibrinogen Concentrates，FibCon）或冷沉淀（Cryoprecipitate，Cryo）来应对这一情况。其中，对 Cryo 进行病原体灭活（Pathogen Reduction，PR）处理后得到的 PR-CryoFC，具备在解冻后于室温下长期储存的优势，能更迅速地为出血患者提供救治。考虑到 Cryo 相较于 FibCon 含有更多参与止血过程的浓缩血浆蛋白，研究人员推测，Cryo 和 PR-CryoFC 或许能促使血液更快、更有效地形成凝块，进而达到更好的止血效果。
为了验证这一假设，来自未知研究机构的研究人员积极开展相关研究。他们在《Blood Vessels, Thrombosis》杂志发表了研究成果，为创伤止血领域带来了新的认知。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先构建体外模型模拟 TIC 状态，通过对血液进行稀释以及诱导高纤溶状态来实现；接着，采用黏弹性测定（Viscoelastometry）、凝血酶生成检测（Thrombin Generation）以及微流控血管损伤模型（Microfluidic Model of Vessel Injury），从不同角度评估各止血辅助剂的止血能力；另外，还设计了流动依赖的涡旋实验（Flow-dependent Vortexing Assay），用以探究血管性血友病因子（Von Willebrand Factor，VWF）的功能变化。
下面让我们详细了解一下研究的具体结果：
- 无流动条件下的检测结果：在黏弹性测定和凝血酶生成检测这些不涉及血液流动的实验中，Cryo 和 PR-CryoFC 展现出了相似的复苏能力，即二者在促进凝血的效果上难分伯仲。这意味着在相对静态的环境里，它们对血液凝固的促进作用差异不大。
- 动态微流控模型中的发现：在模拟体内血液流动的动态微流控模型实验中，Cryo 的表现更为出色。它能够借助 VWF 介导更快地实现血小板募集，使血小板迅速聚集到损伤部位，促进血栓形成，发挥止血作用。这一结果表明，在接近生理状态的流动环境下，Cryo 的止血优势得以凸显。
- VWF 功能的深入探究：在静态、无流动的检测中，Cryo 和 PR-CryoFC 所含 VWF 的内在功能并未表现出明显差异。然而，在流动依赖的涡旋实验里，情况却有所不同。尽管两种辅助剂中的 ADAMTS13（一种能够裂解 VWF 的蛋白酶）活性相当，但 PR 处理却使 PR-CryoFC 中的 VWF 被 ADAMTS13 裂解的程度降低。进一步分析发现，这可能是由于 PR 导致 VWF 的生物物理伸长和伸展过程受到影响，进而使得 VWF 与血小板的结合能力下降。
综合上述研究结果，研究人员得出结论：通过体外模拟凝血病及复苏过程，可以有效区分 Cryo、PR-CryoFC 和 FibCon 在不同流动条件下的止血功能。这一发现意义重大，它为临床医生在选择止血辅助剂时提供了更科学、更精准的依据，有助于根据患者的具体情况制定个性化的止血治疗方案。同时，该研究也为后续进一步探索 PR 对血浆蛋白的影响指明了方向，有望推动创伤止血领域的药物研发和治疗手段的创新。研究人员认为，深入了解 PR 对血浆蛋白的作用机制，以及其对临床实际治疗效果的影响，对于改善创伤患者的预后、降低创伤相关死亡率具有重要意义。未来，期待更多基于此项研究的拓展性探索，为创伤止血治疗开辟新的道路，让更多患者受益。
