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为探究 PRISm 亚型在不同吸烟状态下，年度肺功能衰退和气流受限风险是否有差异，研究人员对 2850 名参与者进行前瞻性队列分析。结果显示 ES-PRISm 组衰退更快、风险更高，NS-PRISm 组也高于正常对照组。表明 PRISm 或为 COPD 潜在前驱状态。
论文解读
在呼吸健康领域，慢性阻塞性肺疾病（COPD）一直是个棘手的难题。它不仅严重影响患者的生活质量，还带来沉重的医疗负担。而肺功能检测是评估呼吸健康的重要手段，其中，保存比率受损肺活量测定（PRISm）的出现，让人们看到了早期发现 COPD 风险的希望。以往研究认为 PRISm 可能是 COPD 的前驱状态，但问题来了，不同吸烟状态的人群中，PRISm 和 COPD 之间的关系是否一样呢？毕竟吸烟是 COPD 的重要危险因素，可对于 PRISm 在不同吸烟人群中的具体表现，学界还没有明确答案。为了填补这一空白，来自 [未知研究机构] 的研究人员开启了这项意义重大的研究。最终，研究成果发表在《CHEST》杂志上，为该领域的研究带来了新的曙光。
研究人员开展的是一项为期 15 年的基于人群的前瞻性队列研究。他们从庞大的人群中筛选出 2850 名参与者，将其分为三组：从不吸烟且肺功能正常者（正常对照组）、从不吸烟但有 PRISm 者（NS-PRISm 组）、曾经吸烟且有 PRISm 者（ES-PRISm 组）。通过长期跟踪这三组人群，对比分析他们年度肺功能衰退情况以及发展为气流受限的风险。
研究结果如下：
- 肺功能衰退情况：正常对照组的年度肺功能衰退速度最快，接着是 ES-PRISm 组，NS-PRISm 组衰退速度最慢，且 ES-PRISm 组的年度肺功能衰退速度显著快于 NS-PRISm 组。这表明吸烟史与 PRISm 叠加，会加速肺功能的衰退。
- 气流受限风险：ES-PRISm 组发展为气流受限的风险显著高于 NS-PRISm 组（95/256 [37.1%] vs 69/470 [14.7%]，调整后风险比HR：1.90 [95% 置信区间CI：1.31 至 2.77]，P=0.001）和正常对照组（95/256 [37.1%] vs 193/2124 [9.1%]，调整后HR：2.69 [95%CI：1.96 至 3.69]，P<0.001）。同时，NS-PRISm 组发展为气流受限的风险也高于正常对照组（69/470 [14.7%] vs 193/2124 [9.1%]，调整后HR：1.41 [95%CI：1.07 至 1.87]，P=0.016）。这说明 PRISm 人群，无论是否吸烟，发展为气流受限的风险都高于正常人群。
- PRISm 亚型分析：当研究人员进一步将 ES-PRISm 组细分为当前吸烟且有 PRISm 者和曾经吸烟且有 PRISm 者时，发现这两个亚型与 NS-PRISm 组相比，年度肺功能衰退更快，发展为气流受限的风险也更高。这进一步强调了吸烟对 PRISm 人群呼吸健康的不良影响。
综合研究结果，研究人员得出结论：NS-PRISm 和 ES-PRISm 都可能是 COPD 的潜在前驱状态。这一结论意义非凡，它打破了以往认为 PRISm 仅用于评估吸烟人群 COPD 风险的局限。这意味着，今后在评估 COPD 风险时，即使是从不吸烟的人群，若存在 PRISm，也应引起足够重视，进行更密切的监测和干预，以便早期发现和预防 COPD，为呼吸健康领域的临床实践和疾病防控提供了重要的理论依据和指导方向 。
