编辑推荐：
在肘关节 “恐怖三联征”（肘部脱位、桡骨头 / 颈骨折和冠状突骨折）治疗中，Regan-Morrey II 型冠状突骨折是否需固定存争议。研究人员用动态放射立体测量分析（dRSA）评估其对肘关节运动学影响。结果显示该骨折对关节运动学改变轻微，或无需固定，为临床治疗提供参考。
在人体的关节系统中，肘关节就像一个精密运转的 “小枢纽”，连接着上臂和前臂，让我们的手臂能够灵活地屈伸、旋转。然而，有一种名为 “恐怖三联征” 的创伤，却会严重破坏这个 “小枢纽” 的正常运转。肘关节 “恐怖三联征” 是一种极具挑战性的创伤，它表现为肘关节脱位、桡骨头 / 颈骨折以及冠状突骨折 。当这种创伤发生时，肘关节的稳定性会遭到极大的破坏，患者不仅要承受巨大的痛苦，后续的治疗也十分棘手。
在治疗肘关节 “恐怖三联征” 时，恢复肘关节的稳定性是关键。通常的治疗手段包括韧带修复、桡骨头切开复位内固定或桡骨头置换术（RHA），以及冠状突骨折的固定。其中，桡骨头和冠状突在维持肘关节稳定性方面起着至关重要的作用。桡骨头不仅是对抗外翻应力的二级稳定结构，还能为外侧副韧带提供张力；而冠状突则对维持肘关节的内翻稳定性和尺肱关节（UHJ）的后部稳定性意义重大。
目前，根据 Regan-Morrey 分类法，冠状突骨折分为三种类型。I 型是冠状突尖端骨折，如果桡肱关节（RHJ）稳定，通常不需要固定；III 型涉及冠状突 50% 或更多部分的骨折，一般需要进行固定以恢复尺肱关节后部的稳定性。然而，对于 Regan-Morrey II 型冠状突骨折（冠状突撕脱小于或等于 50%），在进行 RHA 且侧副韧带固定稳定的情况下，是否需要固定，医学界存在很大的争议。
过往的生物力学研究在评估冠状突骨折时，大多是在肘关节屈曲的静态位置下研究肘关节运动学，而对于有无 Regan-Morrey II 型冠状突骨折时肘关节运动学的动态评估却一直缺失。正是在这样的背景下，来自国外的研究人员开展了一项重要研究，他们希望通过这项研究，能够明确 Regan-Morrey II 型冠状突骨折对肘关节运动学的影响，从而为临床治疗提供更科学的依据。该研究成果发表在《Clinical Biomechanics》杂志上。
研究人员开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，他们选取了八具人类捐赠的手臂样本。在对样本进行桡骨头置换术后，通过 CT 和动态放射立体测量（dRSA）技术，在不同的前臂位置（中立位、旋前位、旋后位），以及有无 10N 的内翻或外翻负荷的情况下，对肘关节屈曲过程中的运动学进行分析。研究人员借助解剖坐标系来描述肘关节的运动学变化。
在研究结果部分：
- 发现（Findings）：研究发现，冠状突骨折确实改变了肘关节的运动学。在旋前位且施加外翻负荷的情况下，桡骨平均向后移位 1.7mm（95% CI 0.2; 3.2），尺骨平均向桡侧移位 0.6mm（95% CI 0.0; 1.2）。在无负荷的旋后位，桡骨向后移位 0.8mm（95% CI 0.0; 1.5），向尺侧移位 1.0mm（95% CI 0.4; 1.6），同时尺骨向后移位 0.7mm（95% CI 0.1; 1.4）。在旋后位且施加内翻负荷时，桡骨向尺侧移位 1.4mm（95% CI 0.2; 2.6）。
- 解释（Interpretation）：Regan-Morrey II 型冠状突骨折对肘关节施加了轻微的运动学改变，这种改变在临床上可能并不显著。这意味着，在侧副韧带完好且进行了最佳桡骨头置换术的情况下，II 型冠状突骨折可能不需要进行固定。不过，研究人员强调，在每一个肘关节 “恐怖三联征” 的病例中，都应该在术中对肘关节的稳定性进行评估。
综合研究结论和讨论部分，该研究意义重大。以往，对于 Regan-Morrey II 型冠状突骨折在肘关节 “恐怖三联征” 治疗中的处理方式，临床医生往往缺乏明确的判断依据。而这项研究通过动态评估，详细分析了该骨折对肘关节运动学的影响，为临床医生提供了关键的参考。研究结果表明，在特定条件下，II 型冠状突骨折可不进行固定，这不仅能够减少不必要的手术干预，降低患者的手术风险和相关并发症，还能避免过度医疗。同时，研究人员强调术中评估肘关节稳定性的重要性，也为临床医生提供了更严谨的治疗思路。这一研究成果为肘关节 “恐怖三联征” 的临床治疗开辟了新的方向，推动了相关领域的医学发展，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
