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为探究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与早发性结直肠癌（CRC）的关系，研究人员对 20 - 49 岁人群开展队列研究。结果显示，NAFLD 和边缘性 NAFLD 组早发性 CRC 风险更高，且在左结肠和直肠呈剂量反应关系。这为年轻群体防治提供依据。
在健康领域，结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）一直是人们关注的重点。近年来，早发性结直肠癌的发病率逐渐上升，成为威胁年轻群体健康的重要隐患。而在众多与结直肠癌相关的因素中，非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）备受瞩目。以往研究发现，NAFLD 与结直肠癌风险增加存在关联，可在 50 岁以下成年人中，二者关系却鲜有人深入探究。这个年龄区间的人群往往生活节奏快、工作压力大，不健康的生活方式较为普遍，若 NAFLD 真的会增加早发性结直肠癌风险，却未被及时发现和重视，后果不堪设想。正是在这样的背景下，开展针对 NAFLD 与早发性 CRC 关系的研究显得尤为迫切。
研究人员来自未知机构，他们开展了一项基于人群的队列研究。该研究纳入了 2009 年在韩国国民健康保险服务中心接受健康检查的 20 - 49 岁成年人，并对这些人群进行随访直至 2019 年 。研究人员将脂肪肝病指数（Fatty Liver Index，FLI）≥60 定义为 NAFLD。通过随访期间的索赔数据，确认早发性 CRC 的诊断情况。
研究得出结论：NAFLD 与早发性 CRC 风险增加呈正相关，这种关联在左结肠和直肠部位表现得尤为明显。而且在男性、20 - 29 岁人群以及非糖尿病参与者中，NAFLD 与早发性 CRC 的关联更为显著。这一研究成果发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上，为年轻群体的健康防治提供了重要的理论依据，让人们意识到对于患有 NAFLD 的年轻人群，需要采取更具针对性的预防策略。
在研究方法上，研究人员采用队列研究方法，选取 2009 年韩国国民健康保险服务中心接受体检的 20 - 49 岁成年人群作为研究队列。通过计算脂肪肝病指数（FLI）来判定是否患有 NAFLD，再利用随访期间的索赔数据确认早发性 CRC 的发生情况。
下面来详细看看研究结果：
- 不同分组与早发性 CRC 风险的关系：研究共纳入 4,657,825 名受试者，分为 NAFLD（FLI≥60）、边缘性 NAFLD（30≤FLI<60）和无 NAFLD（FLI<30）组。在中位随访 9.3 年期间，共识别出 2,733 例早发性 CRC 病例。对比发现，NAFLD 组（调整后风险比 aHR，1.24；95% 置信区间 CI，1.17 - 1.31）和边缘性 NAFLD 组（aHR，1.12；95% CI，1.07 - 1.17）的早发性 CRC 风险，显著高于无 NAFLD 组。这表明，随着 FLI 值的升高，早发性 CRC 的风险也在增加。
- FLI 与早发性 CRC 风险的剂量反应关系：研究发现，FLI 与早发性 CRC 风险的剂量反应关系仅在左结肠和直肠部位存在。也就是说，在左结肠和直肠这两个特定部位，FLI 越高，患早发性 CRC 的风险越高，二者存在明显的剂量反应关联。
- 亚组分析结果：通过亚组分析，研究人员发现，在男性、20 - 29 岁人群以及非糖尿病参与者中，NAFLD 与早发性 CRC 风险的关联更为显著（交互作用 p 值 < 0.05）。这意味着，这些特定人群在患有 NAFLD 时，更需要警惕早发性 CRC 的发生。
研究结论和讨论部分，本研究首次在 20 - 49 岁人群中证实了 NAFLD 与早发性 CRC 风险增加之间的正相关关系，且明确了这种关系在左结肠和直肠部位更为突出。这一发现具有重要意义，它提示人们，对于年轻的 NAFLD 患者，除了关注肝脏健康，还应重视肠道健康筛查，尤其是左结肠和直肠部位。同时，这也为制定更具针对性的预防策略提供了科学依据，比如鼓励年轻群体养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等，以降低 NAFLD 的发生风险，进而减少早发性 CRC 的发病几率。此外，对于临床医生而言，在面对年轻的 NAFLD 患者时，应提高对早发性 CRC 的警惕，必要时建议患者进行相关筛查，做到早发现、早治疗，从而改善患者的预后，降低早发性 CRC 带来的健康负担。
