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原发性硬化性胆管炎（PSC）影响约 8% 的炎症性肠病（IBD）患者，且会增加结直肠肿瘤（CRN）风险。为探究肝移植对 PSC-IBD 患者结直肠癌风险的影响，研究人员开展回顾性队列研究，发现肝移植可降低相关风险，为临床治疗提供参考。
在医学领域，炎症性肠病（Inflammatory Bowel Diseases，IBD）和原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis，PSC）是两种备受关注的疾病。IBD 主要包括克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），而 PSC 会影响胆管系统。令人担忧的是，PSC 在 IBD 患者中的发病率高达 8%。更糟糕的是，PSC 还与结直肠肿瘤（colorectal neoplasia，CRN）风险增加紧密相关，目前认为这部分是由于胆汁酸成分改变导致的。在众多 PSC 患者中，约 40% 的人会选择进行肝移植，可肝移植对这些患者的结直肠癌风险究竟有何影响呢？这个问题一直悬而未决，也正是基于此，相关研究亟待开展。
此次研究由多机构研究人员共同参与（单位信息未明确指出），研究成果发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上。研究人员开展了一项多机构回顾性队列研究，旨在探究肝移植是否会改变 PSC 和 IBD 患者患结直肠癌的风险。
研究人员用到的主要关键技术方法是多机构回顾性队列研究。研究人员收集了多机构的病例资料，组建了研究队列。该队列包括 320 名接受肝移植的 PSC-IBD 患者，以及 659 名未接受肝移植的 PSC-IBD 患者作为对照。
下面来看看具体的研究结果：
- 研究队列基本情况：大部分患者（80%）患有溃疡性结肠炎。在这样的患者构成下开展后续研究，能更有针对性地分析疾病之间的关联。
- 结直肠肿瘤发生情况：在随访过程中，研究人员发现共有 239 名患者（24%）出现了结直肠肿瘤。这一数据直观地反映出该疾病在研究人群中的发生比例。
- 肝移植与结直肠发育异常或癌症风险关系：经过多变量分析，在调整了年龄、性别、研究地点、疾病持续时间和 IBD 类型等相关混杂因素后，研究人员发现肝移植与较低的结肠发育异常或癌症风险相关（优势比（odds ratio，OR）为 0.66，95% 置信区间（confidence interval，CI）为 0.47 - 0.93）。这表明肝移植在降低相关风险方面具有显著作用。而且，即便进一步调整了监测检查次数、染色内镜检查或内镜下活动性疾病的存在等因素，这一发现依然保持不变，说明研究结果具有较高的稳定性。
- 移植后复发性 PSC 与发育异常的关系：研究还发现，发育异常在移植后发生复发性 PSC 的患者中更为常见。这为后续研究指明了方向，即需要进一步探究复发性 PSC 与发育异常之间的具体机制。
综合来看，该研究得出结论：在研究队列中，肝移植与 PSC-IBD 患者结肠发育异常或癌症风险降低相关。这一结论具有重要意义，它为临床医生在治疗 PSC-IBD 患者时提供了有力的参考依据。对于符合肝移植指征的患者，医生可以更有信心地建议其进行肝移植，因为这不仅能改善肝脏功能，还可能降低结直肠发育异常或癌症的发生风险。同时，研究中发现的移植后复发性 PSC 与发育异常的关系，也为后续研究提供了新的方向，有助于深入探究疾病机制，开发更有效的治疗策略，从而提高患者的生活质量，延长患者的生命。
