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目前很少有研究报告胆囊切除术（cholecystectomy）后总体及各亚组的长期生存情况。为解决此问题，研究人员对 1969 - 2016 年瑞典 159,946 例 20 - 79 岁行胆囊切除术的成年人展开研究。结果发现年轻患者术后死亡率较高，>50 岁患者则较低。该研究为相关临床决策提供参考。
在医学领域，胆囊切除术是一种常见的外科手术。然而，一直以来，关于胆囊切除术后患者长期生存情况的研究却并不充分。很多医生和患者都对胆囊切除后，患者在未来数年甚至数十年的健康状况充满疑惑。比如，胆囊切除是否会影响患者的整体寿命？不同年龄段的患者在术后的生存表现是否有所不同？这些问题就像一团迷雾，笼罩在医学研究和临床实践之上。为了驱散这团迷雾，给医生和患者提供更准确的信息，瑞典的研究人员开展了一项极具意义的研究。
研究人员来自瑞典，他们的研究成果发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上。这项研究针对 1969 年至 2016 年间，瑞典 28 个病理科的胆囊组织病理学报告与瑞典患者登记系统进行关联分析，最终确定了 159,946 名年龄在 20 - 79 岁之间首次接受胆囊切除术的成年人作为研究对象。为了更准确地评估胆囊切除术对患者死亡率的影响，研究人员还为每位患者按照年龄和性别匹配了 5 名普通人群作为对照，对照人数达到 764,681 人。通过这种方式，研究人员尽可能减少其他因素对研究结果的干扰。
在研究过程中，研究人员运用了 Cox 回归分析（Cox regression analysis）方法，不仅考虑了匹配因素，还对 2 型糖尿病（type 2 diabetes）、肥胖（obesity）、缺血性心脏病（ischemic heart disease）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）、酒精相关疾病（alcohol-related diseases）以及教育程度等因素进行了调整。这种多因素分析的方法，能够更精确地探究胆囊切除术与死亡率之间的关系。
研究结果显示，在中位随访时间为 12 年的过程中，接受胆囊切除术的参与者中有 38,401 人死亡，死亡率为 18.5/1,000 人年（person-years，PYs）；而对照组中有 181,197 人死亡，死亡率为 18.4/1,000 PYs。经过调整后的风险比（hazard ratio，HR）显示，总体死亡率的调整后 HR（adjusted HR，aHR）为 0.91（95% 置信区间（confidence interval，CI） = 0.90 - 0.92），心血管死亡率较低，aHR 为 0.85（0.83 - 0.86） 。不过，这种关联在不同年龄组中呈现出明显的差异。
在年龄为 20 - 39 岁的人群中，胆囊切除术与较高的死亡率相关。这一年龄段接受胆囊切除术的患者绝对死亡率为 2.1（1.9 - 2.2）/1,000 PYs，而对照组仅为 1.4（1.3 - 1.4）/1,000 PYs。进一步分析发现，在这一年龄段随访期间死亡的 1,015 名患者中，酒精相关疾病（占 12.2%）和吸烟相关疾病（占 7.4%）较为常见。这表明，年轻患者术后死亡率较高，可能与较高的酒精摄入量和吸烟行为有关。
与之相反，年龄大于 50 岁接受胆囊切除术的患者，总体死亡率和心血管死亡率的相对风险较低。这可能反映出选择进行胆囊切除术的这部分老年患者，其潜在的健康状况较好。另外，研究还发现胆囊切除术与癌症死亡率之间并无关联（aHR = 1.01；0.99 - 1.03）。
综合来看，这项研究通过大规模的全国性队列研究，清晰地揭示了胆囊切除术对不同年龄段患者长期死亡率的影响。对于年轻患者，医生在考虑胆囊切除术时，除了关注手术本身，还应重视患者的生活习惯，如饮酒和吸烟情况，对患者进行更全面的健康评估和干预。对于老年患者，虽然胆囊切除术后的死亡率相对较低，但仍需在围手术期和术后进行密切的健康管理。这一研究成果为临床医生制定更合理的治疗方案提供了重要的参考依据，也为未来进一步研究胆囊切除术与健康之间的关系奠定了基础，具有重要的临床指导意义和科研价值。
研究的主要技术方法：研究人员将瑞典所有 28 个病理科的胆囊组织病理学报告与瑞典患者登记系统进行关联，以此确定研究对象和对照人群。之后，运用 Cox 回归分析方法，对多种可能影响结果的因素进行调整分析。
