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在复杂脑干和颅底手术的术中神经生理监测中，评估某些脑干反射弧的完整性至关重要。研究人员开展了对三叉神经 - 喉反射（TVcR）的研究。结果发现 47 例患者中 41 例有双侧反应，2 例单侧反应。该研究或有助于术中神经生理监测和理解脑干生理。
在现代医学领域，当涉及到复杂的脑干和颅底手术时，如何在手术过程中精准评估各种脑干反射弧的完整性，成为了一个亟待解决的关键问题。传统的运动和感觉诱发电位技术已经无法满足日益增长的手术监测需求，尤其是在监测三叉神经与 lower cranial nerves 之间的反射方面，一直存在较大的空白。然而，三叉神经 - 迷走神经复合体在神经系统中占据着极为重要的地位，它不仅参与如吞咽、吸吮等基本生理功能，还与更复杂的行为密切相关。虽然从解剖学角度，已经有不少研究证实了三叉神经 - 迷走神经连接的存在，但在生理层面，相关证据却十分有限。正是在这样的背景下，为了进一步探索这些神经连接在临床上的意义，来自国外的研究人员开展了关于三叉神经 - 喉反射（Trigemino-Vocal Reflex，TVcR）的研究 ，该研究成果发表在《Clinical Neurophysiology》杂志上。
这项研究具有重要意义。它首次揭示了一种包含三叉神经颏神经传入和迷走神经至声带传出的长反射弧，即 TVcR。在众多三叉神经 - 迷走神经反射中，TVcR 是首个能够在术中简便、有效且可靠地评估相关解剖结构功能完整性的反射，为术中神经生理监测提供了新的方法和思路，有助于提升手术的安全性和成功率，同时也加深了人们对脑干生理学的理解。
研究人员在开展此项研究时，运用了以下关键技术方法：首先，对 47 例患有不同疾病的患者进行研究，所有患者均接受全静脉麻醉（Total Intravenous Anesthesia，TIVA），采用标准剂量的丙泊酚和瑞芬太尼，并根据患者年龄和体重进行调整。其次，通过刺激三叉神经下颌孔处的颏支，刺激方式包括基于麻醉深度给予单电脉冲或 2 - 4 个脉冲的脉冲串。最后，使用粘性管电极记录声带肌肉反应。
下面来具体看看研究结果：
- 可行性：在 47 例患者中，41 例记录到双侧反应，2 例观察到单侧反应，还有 4 例未能记录到任何电位。值得注意的是，在未成功记录的 4 例患者中，有 3 例来自幕下手术或前路颈椎融合手术组。同时发现，双极和参考电极记录的结果相似，但双极记录在多数情况下更清晰、效果更好。
- 脑干反射的整合：脑干在人体基本功能的自动调节中起着关键作用，三叉神经和迷走 - 舌下神经复合体在其中扮演重要角色。许多重要反射，如三叉 - 三叉反射（下颌反射、咬肌抑制反射）、三叉 - 迷走反射（三叉 - 心脏反射、三叉 - 减压反射、潜水反射）、三叉 - 脊髓反射（三叉 - 颈反射）等，都揭示了这些系统之间的复杂连接，而 TVcR 是其中新发现的重要一环。
在研究结论和讨论部分，TVcR 的发现意义重大。它作为一种新描述的反射，为术中神经生理监测提供了新的手段。在实际手术场景中，医生可以借助对 TVcR 的监测，更准确地了解患者脑干相关神经结构的功能状态，及时发现潜在风险，从而调整手术方案，降低手术对神经功能的损伤风险。从理论层面来讲，TVcR 的发现进一步完善了人们对脑干生理学的认知，为后续相关领域的研究提供了新的方向和切入点，推动了神经科学在临床应用方面的发展，对提高复杂脑干和颅底手术的治疗效果具有重要的指导价值。
