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为评估心脏磁共振（CMR）成像参数对非缺血性扩张型心肌病（DCM）患者左心室逆向重构（LVRR）的预测价值，研究人员开展相关研究。结果显示 LGE 是 LVRR 的强预测指标，无 LVRR 患者 LGE 范围大等。该研究对 DCM 患者管理意义重大。
在心血管疾病的研究领域中，非缺血性扩张型心肌病（DCM）一直是困扰医学界的难题。DCM 患者的心脏左心室会异常扩张且收缩功能下降，严重影响心脏泵血能力，进而威胁患者生命健康。目前，在 DCM 的治疗过程中，如何精准预测患者左心室能否实现逆向重构（LVRR）成为关键问题。若能提前准确预测，医生就能为患者制定更具针对性的治疗方案，改善患者预后。然而，以往缺乏有效的预测指标和方法，使得临床治疗存在诸多不确定性。为了解决这一困境，相关研究人员开展了一项关于心脏磁共振（CMR）成像参数预测 DCM 患者 LVRR 的研究。该研究成果发表在《Clinical Radiology》上，为 DCM 的临床治疗带来了新的希望。
研究人员主要采用了电子数据库检索和随机效应 Meta 分析这两种关键技术方法。首先，通过全面检索电子数据库，获取了众多关于评估 LGE、native T1 和细胞外容积（ECV）与 LVRR 关系的研究资料。随后，运用随机效应 Meta 分析方法，对这些资料进行系统分析，同时利用 I2 统计量评估研究间的异质性。
研究结果
- LGE 与 LVRR 的关系：研究共纳入 17 项涉及 1465 名参与者的研究，参与者平均年龄 54.3 岁，LGE（延迟强化，一种心脏磁共振成像中用于检测心肌组织特性的指标）患病率在 31%-69% 之间，平均随访时间为 18.6 个月。在单因素分析中，LGE 是 LVRR 的强预测指标，汇总优势比（pooled OR）为 3.65，95% 置信区间（CI）为 2.45 - 5.45。对其中 3 项研究进行 Meta 分析发现，在调整基线特征后，LGE 仍具有预测价值，汇总调整优势比（pooled adjusted OR）为 2.84，95% CI 为 1.50 - 5.37。
- 不同 LVRR 状态患者的 CMR 参数差异：没有发生 LVRR 的患者，其 LGE 范围更大，加权平均差（weighted mean difference，MD）为 4.19%，95% CI 为 2.40% - 5.97%；native T1（心脏磁共振成像中反映心肌组织固有特性的参数）时间更长，加权 MD 为 44.84 ms，95% CI 为 25.92 - 63.76 ms；ECV（细胞外容积，反映心肌细胞外间质成分的指标）更高，加权 MD 为 4.33%，95% CI 为 2.40% - 6.26% 。
研究结论与讨论
研究表明，LGE 的缺失是 LVRR 的有力预测指标，即使在调整了患者的基线特征后依然如此。发生 LVRR 的患者表现出更低的 LGE 范围、更短的 T1 时间和更低的 ECV。这充分说明这些 CMR 标记物可作为心肌恢复的有效指标。该研究结果意义重大，它为临床医生提供了新的预测工具，有助于更准确地评估 DCM 患者的病情发展和预后情况。未来研究应聚焦于将 CMR 参数融入临床决策算法中，进一步优化 DCM 患者的管理策略，从而提高患者的治疗效果和生活质量。通过这一研究，我们看到了心脏磁共振成像在非缺血性扩张型心肌病治疗中的巨大潜力，有望为心血管疾病的临床治疗带来新的突破和变革。
