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为评估和比较大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂导致的脑裂内血肿（ISH）和脑内血肿（ICH）的初始及随访影像特征，研究人员回顾性分析 24 例 ISH 和 46 例 ICH 患者影像。结果显示二者影像特征差异显著，这有助于疾病治疗。
在脑血管疾病的诊疗领域，大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂是一个极为棘手的问题。当 MCA 动脉瘤破裂时，血液可能积聚在脑裂内形成脑裂内血肿（ISH），也可能在脑实质内形成脑内血肿（ICH） 。然而，目前对于这两种不同类型血肿，在初始诊断和后续病程观察中，如何精准区分它们仍是一大难题。准确区分 ISH 和 ICH 对于制定合适的治疗方案至关重要，错误的判断可能导致治疗时机延误或治疗方式不当，影响患者预后。为了解决这一困境，研究人员开展了此项具有重要意义的研究。
来自未知研究机构的研究人员，为评估和比较 ISH 和 ICH 的初始及随访影像特征，进行了一项回顾性研究。他们对 24 例 ISH 患者和 46 例 ICH 患者的影像资料进行了深入分析。研究结果发表在《Clinical Radiology》上，这一成果为临床诊疗提供了关键的影像学依据，有望改善患者的治疗效果和预后。
在研究方法上，研究人员主要采用了多种影像学技术。他们收集患者初始的计算机断层扫描（CT）、CT 血管造影（CT angiography）以及磁共振成像（MRI）影像资料 。同时，在 MRI 的弥散加权成像（DWI）序列上，观察血肿周围高 b1000 信号强度和低表观扩散系数（ADC）的情况。通过对这些影像资料的综合分析，来探究不同类型血肿的特征。
研究结果主要围绕以下几个方面展开：
- 初始影像特征差异：在血肿边缘方面，ISH 组血肿边缘呈锯齿状的情况更为常见（100% vs. 21.7%，P=0.000），而 ICH 组则较少出现这种特征。在血肿周围低密度情况上，ISH 组中血肿周围低密度缺失或厚度均匀的比例达 75.0%，显著高于 ICH 组的 15.2%（P=0.000） 。在早期血管痉挛方面，ISH 组 M1 和 M2 段早期严重血管痉挛（vasospasm）的发生率为 83.3%，远高于 ICH 组的 41.3%（P=0.001） 。此外，在 MR DWI 上，ISH 组血肿周围出现厚（>5 mm）的高 b1000 信号强度和低 ADC 的比例为 100%，而 ICH 组仅为 27.8%（P=0.001）。
- 随访影像特征差异：在随访过程中，研究人员发现，ISH 组在第 7（±1）天出现延迟严重血管痉挛的比例为 100%，高于 ICH 组的 61.5%（P<0.05）。在 3 - 12 个月时，ISH 组出现涉及大脑外侧裂周围脑组织软化（cerebromalacia）的比例为 71.4%，而 ICH 组则未出现这种情况（P=0.000）。
综合研究结果，初始和随访影像特征在区分 MCA 动脉瘤破裂相关的 ISH 和 ICH 方面具有重要价值。这些特征差异能够帮助医生在疾病进程中更准确地判断血肿类型，从而选择更合适的治疗方法。这一研究成果填补了相关领域在影像诊断方面的部分空白，为临床医生提供了更有力的诊断工具，有望提高 MCA 动脉瘤破裂患者的整体治疗水平，改善患者的生存质量和预后情况。在未来的研究中，可以进一步扩大样本量，深入探究不同影像特征与患者临床结局之间的关系，为脑血管疾病的诊疗提供更全面、更精准的依据。
