综述：儿科毒理学：儿童并非缩小版成人

这篇综述系统阐述了儿童毒理学的特殊性，强调其生理差异（如药物代谢酶发育不全）对毒性反应的影响。文章指出76%的中毒事件发生于<5岁儿童，涵盖产前暴露、家庭毒物接触及青少年药物滥用等场景，并详述了基于ABC管理原则的支持治疗、胃肠道净化（如活性炭）及特定解毒剂的应用策略，同时强调了实验室检测（如血气分析、毒物筛查）在急性管理中的关键作用。

　　

Key points
儿童生理特性显著影响药物毒性反应，76%的中毒事件发生于5岁以下群体。产前药物暴露可能造成终身影响，实验室检测（如血气、电解质）和毒物筛查对诊断至关重要，部分病例需激进治疗措施。

Toxicological considerations in children
儿童中毒模式随年龄呈现特征性变化：胎儿期通过母体暴露，婴幼儿因探索行为接触家庭毒物，学龄儿童面临更广的药物和环境毒素，青少年则多见实验性用药和蓄意过量。发育中的代谢酶系统（如CYP450活性不足）和血脑屏障不完善加剧毒性风险。

Specific toxins
常见毒源包括家用化学品、处方/非处方药、娱乐性药物（如阿片类），以及重金属、农药、毒植物和动物咬伤。幼儿尤其易受高毒性小物件（如纽扣电池）威胁。

Treatment of a poisoned pediatric patient
治疗需个体化综合策略：

1. 支持治疗：优先稳定气道（Airway）、呼吸（Breathing）和循环（Circulation），持续监测生命体征。
2. 胃肠道净化：活性炭适用于1小时内摄入的特定毒物；聚乙二醇全肠灌洗用于缓释制剂或重金属。
3. 解毒剂：如纳洛酮逆转阿片类中毒，需严格把握适应症。

Role of laboratory
关键检测项目：

• 常规检测：血气（pH、乳酸）、电解质、肝肾功、凝血功能，可快速识别代谢紊乱。
• 毒物筛查：尿药物检测（UDT）和质谱分析用于确认特定毒素，但需注意假阴性可能。

Clinics care points
Pearls：
• ABC管理是基石，结合症状支持治疗。
• 及时咨询毒理专家或中毒控制中心。
• 合理选择实验室检测（如对乙酰氨基酚浓度测定）。
Pitfalls：
• 幼儿病史采集困难，需警惕隐蔽性暴露（如祖母包内的降压药）。