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本文聚焦缺氧缺血性脑病（HIE），这种疾病是全球神经系统残疾的主要病因之一。目前，亚低温治疗（TH）是 HIE 的标准疗法，但仍有高达 29% 接受 TH 治疗的新生儿出现不良神经发育结局。文章探讨了 HIE 的评估、治疗现状及新研究方向。
要点
缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）仍是全球神经系统残疾的主要病因之一。当前，亚低温治疗（Therapeutic hypothermia，TH）是 HIE 的标准治疗方案。然而，高达 29% 接受 TH 治疗的新生儿仍会出现不良神经发育结局。针对神经保护和 / 或神经修复的 HIE 治疗方法正在研究中。在新生儿出生后的最初几天，密切关注并管理多器官衰竭至关重要。
评估与诊断
新生儿脑病（Neonatal encephalopathy，NE）表现为新生儿意识水平改变、惊厥、肌张力减退和反射改变。虽然确定 NE 的病因并不总是那么容易，但 HIE 是最常见的病因之一。由于 NE 的病因不同，以及缺氧缺血（Hypoxic-ischemic，HI）事件可能发生在围产期或产程中的不同时间，患有 NE 的新生儿临床表现可能各异，比如意识水平降低或不稳定、自发运动减少、惊厥、Apgar 评分低等。
治疗
患有 NE/HIE 的新生儿的治疗很复杂，应根据出生后最初几天的病情严重程度进行个性化治疗。治疗包括支持性治疗，若有指征，还需进行亚低温治疗（TH） 。
总结
总之，尽管亚低温治疗（TH）显著改善了 HIE 新生儿的短期和长期预后，但出生窒息仍是全球儿童死亡和长期神经发育残疾的重要原因。TH 的局限性凸显了寻找替代治疗方法的必要性。目前正在进行的针对新型治疗药物，尤其是具有神经修复特性药物的研究，有望改善 HIE 新生儿的预后，特别是那些现有治疗效果不佳的患儿。
资金支持
P. Wintermark 获得了麦吉尔医学院和健康科学学院的 William Dawson 学者奖，并获得了加拿大卫生研究院（CIHR）项目资助的研究经费。
披露声明
本文由所有贡献作者共同撰写、审阅并批准。所有作者均符合作者署名资格要求。不存在其他利益冲突。作者与本文相关的财务关系均已披露。
