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这篇综述聚焦毒理学实验室样本有效性检测（SVT）。阐述了美国药物检测的应用领域，SVT 旨在识别被替换或掺假样本，常用内源性生物标志物检测。还介绍了各实验室检测方法差异，展望了检测技术未来方向，为相关研究和实践提供参考。
引言和药物检测的历史
在美国，药物检测广泛应用于多个领域，目的各不相同。在联邦就业方面，会对联邦雇员定期进行非法药物检测；职场中，为确保安全和员工合规，在招聘前和在职期间常常开展药物检测；法医调查、临床诊断以及体育赛事中也都离不开药物检测。这些不同类型的药物检测，对于保障法律的执行、维护公共安全以及坚守道德标准有着重要意义。
实验室样本有效性检测的方法
样本有效性检测（SVT）主要是为了找出那些被替换或掺假的样本。依据美国药物滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）的指南，在职场检测中，SVT 是一项规定动作；而且，按照《多物质药物滥用检测程序和技术手册》（MPDATP），一旦怀疑样本有掺假情况，也会要求进行 SVT 检测。
人体内的一些生物标志物，像肌酐、尿比重和 pH 值，它们都有着既定的生理范围，在 SVT 检测中发挥着重要作用。此外，实验室还会采用一些分析测试方法，来确定样本中是否存在诸如氧化剂、中和剂、洗涤剂等添加物。
检测 / 鉴定样本掺假的指南
美国的一些参考实验室会公布各自检测样本掺假的算法，但详细程度差异很大。梅奥诊所实验室（Mayo Clinic Laboratories）和奎斯特诊断公司（Quest Diagnostics）能够提供全面的 SVT 检测方法信息。与之形成对比的是，ARUP 实验室关于 SVT 的信息披露极少，仅仅概述了针对意外尿液药物筛查结果的算法；Labcorp 公司则只是在网站常见问题（FAQs）板块给出了有限的信息。这种差异反映出目前在样本掺假检测方面，行业内缺乏统一且全面的标准。
样本掺假检测的未来展望
展望药物检测的未来，有两个关键目标：一是从源头上预防样本掺假，二是改进 SVT 检测方法，使其能够检测出更多种类的掺假物质。当下，合成尿液已经出现，而且它在 SVT 检测中还能呈现出正常结果。克卢格（Kluge）及其团队开展了一项研究，试图找出真实尿液样本中特有的内源性生物分子，这些分子在合成（或 “假”）尿液中不存在，或者浓度有着显著差异。然而，由于这些生物标志物尚未广泛应用，目前还不能完全解决合成尿液带来的检测难题。
临床注意要点
在临床实践中，样本掺假是一些人逃避生物样本（最常见的是尿液样本）中违禁化合物检测的常用手段。实验室对于尿液样本的 SVT 检测，应当建立一套标准化流程，明确要进行哪些检测项目、设定合理的临界值，以及依据检测结果给出准确的解读。SVT 检测流程应涵盖对样本的目视检查、气味辨别，同时还要策略性地选择多种能反映样本完整性的尿液标志物（比如肌酐、比重等）进行组合检测，以此提高检测的准确性和可靠性。
披露
文章作者声明不存在利益冲突。
