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本文聚焦新生儿脑病，指出其病因多样。选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）撤药、先天性代谢缺陷（IEM）、感染及新生儿脊髓病等病症症状类似缺氧缺血性脑病（HIE） ，需仔细评估诊断，准确诊断对治疗和预后意义重大。
缺氧缺血性脑病的相似病症
新生儿脑病病因广泛，部分病症症状与缺氧缺血性脑病（HIE）相似，容易混淆，准确诊断对治疗和预后至关重要。
选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂撤药
新生儿接触外源性药物引发的药物毒性或撤药反应，可能导致脑病，常与 HIE 症状相似。近几十年来，围产期抑郁症发病率上升，更多新生儿在产前接触到选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和 5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。产前暴露于 SSRIs 可引发 SSRI 撤药综合征，症状包括肌张力减退、肌张力亢进、震颤、心动过速、呼吸窘迫和低血糖，治疗主要是支持性治疗 。
代谢障碍引发的脑病
先天性代谢缺陷（IEM）是新生儿神经系统功能障碍的罕见但严重病因。IEM 属于一系列影响碳水化合物、蛋白质和脂肪等主要能量来源代谢的遗传疾病，会导致有毒代谢产物积累或重要能量化合物缺乏。新生儿 IEM 最常见的症状包括脑病、喂养困难、呼吸异常、肌张力减退和癫痫发作，诊断 IEM 往往需要进行大量检查。
感染
影响中枢神经系统（CNS）的新生儿感染，可能表现出与 HIE 相似的症状，尤其是在神经影像学特征上有共性。获取孕妇的妊娠和旅行史十分关键，由于人口迁移和全球气候变化，登革热、基孔肯雅热（CHIKV）病毒等热带疾病在原本发病率较低地区的出现几率增加。围产期影响 CNS 的感染，可能伴有癫痫发作和脑病症状。
新生儿脊髓病
在某些情况下，新生儿严重的肌张力减退或虚弱，可能被误诊为新生儿脑病，但实际上其意识水平和脑功能正常，新生儿脊髓损伤（SCI）导致的新生儿脊髓病就是这样一种情况。新生儿 SCI 虽罕见，但在神经病理学研究中有详细记录。最常见的临床情况是，孕期正常，足月分娩时却出现难产。
总结
新生儿出现类似 HIE 的症状时，若临床病史和新生儿检查不符合 HIE 标准，就应仔细评估其他病因。像 SCI 或各种遗传、代谢疾病等，都可能表现为脑病。因此，通过仔细检查和适当检测做出准确诊断，最终可能改变治疗方案，甚至影响预后。此外，长期随访也很有必要。
