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为解决早期颌骨药物相关性骨坏死（MRONJ）下颌骨缺损修复难题，研究人员开展了舌下腺瓣重建修复的研究。结果显示患者伤口愈合良好，无感染、复发等情况。该研究为 MRONJ 手术治疗提供了新方向。
在现代医学领域，肿瘤治疗和骨质疏松防治手段不断进步，但与此同时，药物相关性骨坏死的阴影却悄然笼罩着患者。颌骨药物相关性骨坏死（MRONJ）作为一种棘手的病症，近年来发病率持续上升。它通常由用于治疗恶性肿瘤或骨质疏松的药物引发，像双膦酸盐、地诺单抗以及抗血管生成剂等。患者一旦患病，颌骨坏死带来的疼痛、感染风险增加以及生活质量严重下降等问题接踵而至，极大地困扰着他们的日常生活。目前，对于 MRONJ 的最佳治疗方法，医学界尚无统一的定论，治疗手段的选择、是否优先采用组织瓣修复技术等问题都存在诸多争议。在这样的背景下，探寻一种安全、有效的治疗方式成为医学研究的当务之急。
青岛大学附属医院的研究人员积极投身于这一难题的攻克，开展了一项针对早期 MRONJ 的研究。他们回顾性分析了 10 例早期 MRONJ 患者的临床资料，这些患者均存在下颌骨缺损。研究人员在患者全身状况稳定时，为其进行病变切除手术，随后即刻采用舌下腺瓣进行重建修复。经过 6 - 12 个月的术后随访，研究得出了令人振奋的结论：所有患者伤口愈合顺利，未出现感染、瘘管或病变复发的情况；术后患者功能未受到明显影响，重建效果显著，生活质量也得到了明显改善。这一研究成果为早期 MRONJ 患者的治疗带来了新的希望，为临床手术治疗提供了重要的参考依据，具有重要的临床意义。该研究成果发表在《Current Problems in Surgery》上。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，对所有患者进行术前下颌骨 CT 和 SPECT/CT 成像，以此清晰了解病变区域的骨密度和放射性核素摄取情况。接着，在全身麻醉下进行手术，术中仔细切除坏死骨组织直至出血边缘，并对尖锐的骨尖进行打磨处理。同时，精心制备舌下腺瓣，通过切开口腔底部黏膜，钝性分离舌下腺，在保留重要神经、血管的前提下，将其转移至下颌骨缺损处，实现无张力伤口闭合。术后对患者进行密切随访观察。
下面来详细看看研究结果。在伤口愈合方面，术后三天，移植的舌下腺表面形成黄白色假膜，两周时假膜部分脱落，下方可见健康的腺组织，且未出现伤口裂开或再次感染的情况。在后续 3 个月、6 个月和 1 年的随访中，舌下腺黏膜愈合良好，手术部位附近无感染或复发迹象，随访期间也未发现涎腺囊肿或下颌下腺导管梗阻等问题。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，舌下腺瓣重建是修复早期 MRONJ 患者下颌骨缺损的可靠有效技术。舌下腺瓣具有诸多优势，它血供丰富、体积适宜填充中等大小的缺损、制备相对简便且无需开辟额外手术区域，术后并发症风险低。然而，其应用也存在一定局限性，例如它更适用于下颌骨早期病变，对于曾接受头颈部放疗的患者，可靠性可能降低。不过，对于下颌体和下颌角的 I 期和 II 期 MRONJ 患者而言，舌下腺瓣无疑为他们提供了一种切实可行的治疗方案。该研究不仅为临床医生在治疗早期 MRONJ 时提供了新的技术选择，还推动了该领域的研究进展，有望为更多患者带来更好的治疗效果，改善他们的生活质量，对未来 MRONJ 的治疗发展具有深远的指导意义。
