昆明地区男性门诊患者HPV、UU、CT、NG及HSV-2感染与共感染流行病学特征及临床意义分析

本研究针对男性生殖健康重大威胁——HPV（人乳头瘤病毒）、UU（解脲支原体）、CT（沙眼衣原体）、NG（淋球菌）和HSV-2（单纯疱疹病毒2型）等性传播感染（STIs），首次系统揭示了昆明地区男性门诊患者中病原体流行谱与共感染模式。通过PCR分型与实时定量PCR技术，发现UU感染率最高达33.31%，HSV-2（27.04%）与NG（23.11%）次之，并首次报道该人群NG+UU共感染率高达14.81%。研究为制定区域性STIs防控策略提供了关键数据支撑。

　　

性传播感染（STIs）已成为全球公共卫生领域的重大挑战，其中HPV（人乳头瘤病毒）、UU（解脲支原体）、CT（沙眼衣原体）、NG（淋球菌）和HSV-2（单纯疱疹病毒2型）等病原体不仅导致尿道炎、前列腺炎等疾病，更可能通过共感染机制加剧病情。然而，男性人群中的流行病学数据长期匮乏，特别是中国西南地区的系统性研究几乎空白。云南省第一人民医院的研究团队为此开展了开创性研究，论文发表于《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》。

研究采用多病原体同步检测策略，对2017-2024年间门诊男性患者样本进行回顾性分析。关键技术包括：1）HPV基因分型采用PCR（聚合酶链反应）结合Sanger测序；2）UU、CT、NG、HSV-2检测使用实时定量PCR技术；3）临床数据从医院信息系统提取并建立关联数据库。

【研究结果】

1. 病原体流行特征
   UU以33.31%的阳性率居首（555/1,666例），HSV-2（27.04%）、NG（23.11%）、CT（11.70%）和HPV（8.25%）依次递减。值得注意的是，HPV-43、52、56、58和33成为主要流行亚型。

2. 共感染模式
   NG+UU组合占比最高（14.81%），显著高于CT+UU（4.02%）和CT+NG（1.45%）。HSV-2与细菌性病原体的共感染中，UU组合达5.35%，而HPV与细菌病原体共感染率普遍低于3.57%，与HSV-2共感染甚至为零。

3. 时间趋势分析
   UU感染率保持稳定，而CT呈现显著上升趋势（P<0.05），提示该病原体传播动态可能发生改变。

【讨论与意义】
该研究首次绘制了昆明地区男性STIs多病原体流行图谱，揭示三个关键发现：其一，UU作为"隐形杀手"的流行率远超预期；其二，NG+UU共感染的高发性暗示可能存在协同致病机制；其三，HPV流行谱以高危型（52/58）与潜在致癌型（56）为主，但共感染率低提示其独立传播特征。这些发现为制定区域性筛查策略提供了依据——建议将UU纳入常规检测，并对NG阳性患者加强UU联合筛查。研究结果同时警示，CT感染率的持续上升可能反映抗生素耐药性蔓延，亟需开展耐药基因监测。

从公共卫生视角看，该研究填补了中国西南地区男性STIs流行病学数据的空白，其揭示的33.31% UU感染率远超既往报道，可能与该地区特殊的性行为模式或检测敏感性差异有关。团队采用的"多病原体同步筛查"模式为临床实践提供了新思路，特别是对无症状感染者的早期识别具有重要价值。未来研究需进一步阐明共感染对治疗效果的影响，以及HPV在男性人群中的致癌风险特征。