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中亚地区 HIV 疫情增长迅速，注射吸毒且感染 HIV 者的抗逆转录病毒治疗（ART）覆盖率和病毒抑制率不佳。研究人员对哈萨克斯坦 616 名 HIV 阳性注射吸毒者开展研究，识别风险行为类型。结果显示男女行为模式不同，这为制定针对性策略提供依据。
在全球范围内，艾滋病（AIDS）的防治一直是备受关注的重大公共卫生问题。东欧和中亚地区，尤其是哈萨克斯坦，正面临着严峻的 HIV 疫情挑战。自 2010 年起，该地区 HIV 发病率急剧上升，哈萨克斯坦的增长幅度更是高达 73%。在这一地区，注射吸毒人群（People Who Inject Drugs，PWID）成为了 HIV 传播的高危群体，2021 年约 43% 的新感染病例都集中在这一群体中。
然而，现状令人担忧。哈萨克斯坦的 PWID 在获取和利用减少伤害服务、阿片类药物替代治疗（Opioid Substitution Treatment，OST）以及抗逆转录病毒疗法（Antiretroviral Therapy，ART）方面存在诸多限制。例如，仅有 62% 的 PWID 在最后一次注射时使用了无菌注射设备，平均每人每年分发的针头 / 注射器数量仅为 132 个，远低于世界卫生组织推荐的 200 个 / 年的标准。同时，ART 的覆盖率仅为 71%，病毒抑制率也只有 43%，这使得通过注射吸毒和无保护性行为传播 HIV 的风险居高不下。
更值得注意的是，虽然已有研究表明女性注射吸毒者比男性更易发生高危注射和性行为，但对于 HIV 阳性的 PWID 中男女风险行为的具体差异及共现模式，人们知之甚少。而且大多数相关研究聚焦于未感染 HIV 的 PWID，对已感染 HIV 的 PWID 的持续风险行为关注不足。在这样的背景下，开展针对哈萨克斯坦 HIV 阳性 PWID 风险行为模式的研究迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自多个机构的研究人员共同开展了这项研究（具体机构信息未明确给出） 。研究成果发表在《Drug and Alcohol Dependence》上，为 HIV 防治提供了关键依据。
研究人员采用了多种技术方法。首先，他们收集了 2017 年 2 月至 2019 年 6 月期间，来自哈萨克斯坦阿拉木图、奇姆肯特和捷米尔套 / 卡拉干达的 AIDS 中心、针头 / 注射器项目（Needle/Syringe Program，NSP） 、同伴推荐、非政府组织（NGO）、药物使用治疗项目、HIV/AIDS 联盟及倡导组织的 616 名 HIV 阳性 PWID（450 名男性和 166 名女性）的基线数据。然后，运用潜伏类别分析（Latent Class Analysis）来识别注射和性风险行为的异质模式，并通过多项逻辑回归分析犯罪司法介入、药物使用和健康结果如何因风险模式而异。
研究结果如下：
- 注射和性风险行为的流行率：通过数据分析发现，男性报告有多个性伴侣的比例（13.6%）高于女性（6.6%），差异具有统计学意义（p=0.026）；而女性报告无保护性行为的比例（30.7%）高于男性（21.1%），差异同样具有统计学意义（p=0.017）。这初步揭示了男女在性风险行为方面存在差异。
- 潜伏类别分析结果 - 男性：男性的潜伏类别包括无注射和低性风险（41.8%）、注射和性风险（36.4%）、低注射和高注射风险（21.8%）。其中，两个注射风险类别都与更高的拘留几率、药物使用和过量用药相关。这表明在男性 HIV 阳性 PWID 中，不同的风险行为组合与多种不良后果存在关联。
- 潜伏类别分析结果 - 女性：女性的潜伏类别包括低注射和性风险（60.7%）、性工作行为和注射风险（8.4%）、高注射和性风险（30.7%）。性工作行为和注射风险类别与更高的拘留几率、海洛因使用和警方言语骚扰相关。这体现出女性 HIV 阳性 PWID 中，不同风险类别有着特定的相关因素，且性工作行为与其他风险因素紧密相连。
- 社会人口学特征、药物使用和健康结果的流行率：近四分之一（23.9%）的 PWID 在过去 6 个月中经历过无家可归，超过一半（56.7%）经历过粮食不安全，且男女之间差异不大。这反映出该群体整体生活状况不佳，且在这些方面不存在明显的性别差异。
研究结论和讨论部分指出，哈萨克斯坦 HIV 阳性 PWID 存在高风险行为和低病毒抑制的情况，且男女呈现出不同的风险行为模式。这种性别差异强调了在制定 HIV 预防和干预计划时，需要考虑到 PWID 中不同性别的独特需求。只有通过基于循证、具有成本效益、可扩展且有针对性的高影响力预防措施，才能够有效控制该地区的 HIV 疫情。这项研究填补了东欧和中亚地区相关研究的空白，为后续制定更精准、更有效的防治策略提供了重要的理论依据和实践指导，对全球范围内的 HIV 防治工作也具有一定的参考价值。
