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为探究运动对血管疾病患者二级预防和健康相关生活质量（HRQoL）的影响，研究人员开展了系统回顾和荟萃分析。结果显示，运动或可降低血管住院率、提高 HRQoL，但对死亡率影响不明确。该研究为临床指导提供参考。
在全球范围内，心血管疾病（CVDs）如冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病等，一直是导致死亡的主要原因，不仅严重影响人们的健康，还给医疗系统带来沉重负担。动脉粥样硬化是心血管疾病的常见病因，患有冠心病、中风或外周动脉疾病的患者，往往在多个动脉床存在动脉粥样硬化斑块，如果出现症状，就被称为 “多血管疾病”。大规模的注册研究表明，与单一动脉区域患病的人相比，多血管疾病患者发生主要不良心血管事件（心血管死亡、心肌梗死或中风）和主要不良肢体事件（严重肢体缺血导致的干预或大血管截肢）的风险更高。
然而，目前针对心血管疾病的随机对照试验的系统评价和荟萃分析，大多聚焦于单一器官疾病，忽视了多血管疾病患者的干预效果。临床指南也通常针对单一血管疾病患者制定，对多血管疾病患者的适用性存疑。例如，运动作为一种推荐的干预措施，虽能改善冠心病、脑血管疾病或外周动脉疾病患者的身体功能，降低血管事件风险，但现有的相关研究并未系统地探讨运动对多血管疾病患者的影响，也没有统一的运动定义，这使得临床医生难以确定当前运动有效性证据在多血管疾病患者中的适用性。
为了解决这些问题，研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究。该研究由多个机构的研究人员共同参与，旨在确定运动对患有血管疾病（至少包括冠心病（包括心绞痛）、心力衰竭、中风（包括短暂性脑缺血发作（TIA））和外周动脉疾病（PAD）中的一种或多种）患者的主要不良心血管和肢体事件的二级预防效果，以及对健康相关生活质量（HRQoL）的影响，并通过亚组分析探讨运动在单一血管疾病和多血管疾病患者中的作用差异。
研究人员采用了一系列严谨的研究方法。首先，他们通过两种途径进行文献检索，一方面从五个关键的 Cochrane 综述中识别相关随机对照试验（RCTs），另一方面对多个数据库进行新的检索，以获取 Cochrane 综述搜索日期之后发表的以及原始搜索未涵盖的相关试验，检索范围包括 Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、Embase Ovid 等多个数据库，且不限语言和发表状态，检索时间从 2016 年 1 月 1 日开始，最近一次检索在 2025 年 1 月 20 日。然后，由两名独立的评审员对文献进行筛选和数据提取，依据 Cochrane 的 RoB 1 工具评估研究的偏倚风险，使用 GRADE 评估证据的确定性。在数据处理上，采用随机效应荟萃分析方法，将试验分为运动干预组与无运动对照组、运动干预加积极联合干预组与无运动加积极联合干预组进行分析，并根据不同的时间点（干预结束时、中期（6 - 30 个月随访）、长期（>30 个月随访））对关键结局指标进行评估。
研究结果显示，该研究共纳入 280 项 RCTs，涉及 23,419 名参与者。在死亡率方面，运动在干预结束时和中期，对全因死亡率和心血管死亡率可能没有明显影响，但在长期，心血管死亡率可能有所降低，但证据的确定性较低。在血管事件方面，运动在干预结束时和中期可能降低血管住院率，但在长期这种效果不明显；对于非致命性心肌梗死、非致命性中风，运动与无运动相比可能没有明显差异；而关于截肢和急性肢体缺血（ALI），由于证据有限，运动的影响尚不确定。在健康相关生活质量方面，运动在干预结束时可能提高 HRQoL（通过 EQ - 5D 和 SF - 36 评估），其中通过 SF - 36 评估的改善在中期仍能维持，但在长期，相关数据较少。此外，运动还能在干预结束时带来一系列体能方面的益处，如提高步行耐力、最大摄氧量、重复最大值和握力等。
在研究结论和讨论部分，该研究首次全面地探究了运动对血管疾病患者的影响，发现运动虽可能对死亡率影响不大，但确实能降低血管住院率，同时改善健康相关生活质量和多种体能参数。然而，研究也存在一些局限性，如许多研究对运动的描述不充分，纳入和排除标准报告不一致，难以准确区分多血管疾病和单一血管疾病患者；研究样本量较小，临床结局事件较少，可能存在小样本偏倚和稀疏数据偏倚；对运动方案的依从性测量不足等。
尽管如此，该研究仍具有重要意义。它为临床医生为血管疾病患者制定运动建议提供了参考依据，同时也指出未来的研究需要更多地关注多血管疾病患者，严格遵循相关指南详细报告运动干预参数，延长运动干预时间和随访时间，加强对生活方式因素的测量和研究，开展更多的定性研究和长期的 HRQoL 评估等。该研究成果发表在《eClinicalMedicine》，为该领域的进一步研究和临床实践指明了方向，有助于推动心血管疾病运动干预研究的发展，提高血管疾病患者的健康管理水平。
