综述：肩关节手术中肱二头肌长头腱的加强与重建应用

这篇综述深入探讨了肱二头肌长头腱（LHBT）在肩关节手术中的创新应用，包括其在不可修复性肩袖撕裂（SCR）、前侧束重建（ACR）、肩关节置换术后肩胛下肌修复增强以及动态前侧稳定术（DAS）中的生物力学优势与临床价值。文章系统回顾了LHBT作为自体移植物在恢复肩关节稳定性、降低再撕裂率方面的潜力，为外科医生提供了基于证据的技术选择。

　　

肱二头肌长头腱的肩关节手术革命

引言
肱二头肌长头腱（LHBT）从疼痛源转变为治疗工具，标志着肩关节手术的范式转变。传统合成材料与同种异体移植物在恢复肩袖原生组织特性方面表现不佳，而LHBT凭借其生物相容性、力学强度及细胞活性成为理想替代。

方法学
通过PubMed系统性检索2017-2023年文献，聚焦LHBT在肩袖修复（RCR）、肩关节不稳等场景的应用。纳入35项手术技术描述与91项临床研究，排除动物实验与非相关研究。

肩袖撕裂的创新治疗
SCR技术

• 生物力学基础：Mihata等证实LHBT可限制肱骨头移位，增加肩峰下间隙。El-Shaar研究显示其抗拉强度达筋膜 lata的2倍。
• 术式进化：Boutsiadis提出的"盒式固定"技术保留LHBT盂唇起点，降低再撕裂率至14%。Kim团队开发的"L形改道术"无需肌腱切断，维持张力完整性。

RCR增强

• 临床证据：Lin等报道LHBT补片联合双排缝合技术使Constant评分从45.33提升至88。Park研究显示其使再撕裂率降低50%。
• 技术变体：Denard的"肱二头肌压缩技术"将肌腱压制成生物补片，增强修复界面接触面积。

前侧束重建（ACR）
针对前侧L型肩袖撕裂，Shin提出的"悬吊技术"利用LHBT重建前侧力学束带。De Giacomo通过骨槽制备使愈合率提升至89%，优于传统修复。

肩关节置换的守护者

• 肩胛下肌增强：Cohn的"肱二头肌-肩胛下吊带"技术使失效载荷提升300%，Hawthorne生物力学证实其刚度增加2.4倍。
• 动态稳定术：在13.5-20%关节盂缺损的"灰色地带"，LHBT转移术较Bankart修复降低复发率至9%（Collin数据），Zhao四层重建技术实现360°稳定。

未来展望
尽管LHBT在成本效益与即刻稳定性方面优势显著，仍需多中心研究验证长期疗效。其作为活细胞载体的潜力，尤其在组织工程联合应用领域，值得深入探索。